J Headache Pain：单脉冲经颅磁刺激可有效预防性治疗难治性偏头痛
2022-06-28 影像小生 MedSci原创
sTMS可能是一种长期预防难治性CM和HFEM的有效、耐受性良好的治疗选择。
初步证据表明，单脉冲经颅磁刺激(sTMS)在偏头痛的急性和预防性治疗中的短期疗效。目前还不清楚这种治疗方法在难治性偏头痛中是否长期有效和耐受性良好。
J.O. Lloyd等对暴露于sTMS治疗的难治高频发作性偏头痛(HFEM)和慢性偏头痛(CM)患者进行了研究。
这些患者有或没有药物过度使用头痛(MOH)。对三个月sTMS治疗有反应患者继续治疗，并在12个月再次进行评估。继续治疗的截止结果是每月中度至重度头痛天数(MHD)减少了至少30%(头痛频率应答者)和/或使用头痛影响测试-6 (HIT-6)(头痛障碍应答者)将头痛残疾降低了4分。
153例患者纳入分析(F:M = 126:27，中位年龄43岁，IQR 32.3 56.8)。第3个月时，153例患者中有93例(60%)对治疗有反应。
与基线相比，所有患者在第3个月的月头痛天数(MHD)中位减少5.0天，从18.0天 (IQR: 12.0 26.0)到13.0 天(IQR: 5.75 24.0) (P = 0.002, r = 0.29)，月偏头痛天数(MMD)中位减少4.0天，从13.0 (IQR: 8.75 22.0)到9.0 (IQR: 4.0 15.25) (P = 0.002, r = 0.29)。
153名患者中的69人(45%)报告在12个月时对sTMS治疗有持续的反应。MOH患者的百分比从基线时的52% (N = 79/153)下降到3个月时的19% (N = 29/153)，到12个月时的8% (N = 7/87)。HIT-6评分总体中位数下降了4分，从基线的66 (IQR: 6469)下降到3个月的62 (IQR: 5665) (P <0.001, r = 0.51)。
基线、3个月和12个月继续使用单脉冲经颅磁刺激的患者疗效结果
在治疗难治性CM/HFEM伴或不伴MOH患者中，sTMS治疗似乎是安全、耐受良好和有效的预防偏头痛的治疗方法。sTMS的有益作用包括减少传统的头痛有效性指标，即每月头痛和偏头痛频率，但也显著改善头痛相关的生活质量。在相当一部分患者中，这种改善持续了很长时间，不受患者难治性水平的影响。考虑到其有利的成本和安全性，sTMS可能被定位在更昂贵的偏头痛治疗途径之前。
原文出处
Lloyd, J., Hill, B., Murphy, M. et al. Single-Pulse Transcranial Magnetic Stimulation for the preventive treatment of difficult-to-treat migraine: a 12-month prospective analysis. J Headache Pain 23, 63 (2022). https://doi.org/10.1186/s10194-022-01428-6
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