JAMA Intern Med：HIV阳性结核病患者每日抗结核药物治疗方案效果更佳
2018-03-12 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于HIV阳性的结核病患者，每日抗结核治疗的效果优于每周3次给药方案，且不易导致利福平耐药
对于正在接受抗病毒药物治疗的HIV阳性肺结核患者，每周3次抗结核药物治疗是标准治疗方案。近日研究人员考察了增加药物治疗频率对患者的治疗效果、不良事件以及耐药性的影响。
新近确诊的肺结核阳性HIV感染患者参与研究，随机接受每日、间隔每日以及隔日抗结核治疗，患者每月进行临床及痰微生物检查，至随机分组后18个月。研究的主要终点是肺结核治疗响应，即治疗后结核分枝杆菌检测阴性，治疗无响应定义为治疗失败、中断、死亡和毒副作用。
331名患者参与研究，男性占76%，平均年龄39岁，平均HIV病毒当量为4.9 log10拷贝，平均CD4细胞计数为138/μL。每日、间隔每日以及隔日抗结核治疗组治疗响应率分别为91%、80%以及77%。隔日治疗组患者中4人出现利福平耐药。研究过程中18人死亡，18人退出。每日、间隔每日以及隔日抗结核治疗组分别有6、4、6人出现疾病结核病复发。
研究认为，对于HIV阳性的结核病患者，每日抗结核治疗的效果优于每周3次给药方案，且不易导致利福平耐药。
原始出处：
Narendran Gopalan et al. Daily vs Intermittent Antituberculosis Therapy for Pulmonary Tuberculosis in Patients With HIV A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. March 5， 2018.
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