近几天，电影《少年的你》上映，虽然是一部校园青春题材，但让很多观众哭着出电影院，更让大家聚焦“校园霸凌”的现实问题。
2018年，中国司法大数据研究院发布校园暴力司法大数据显示，2015年全国各级人民法院一审审结的校园暴力案件共计1000余件，至2017年呈下降趋势。
（图片来源：微博“人民日报”）
关于“校园霸凌”“校霸”“职场霸凌”的新闻屡见不鲜，“一名小女孩被打欺凌”的视频、“日本学生十连休后自杀”“乌克兰8岁男孩被纵火烧伤”等等，造成的结果不免让人唏嘘感叹。
联合国儿基会与联合国秘书长暴力侵害儿童问题特别代表在9月4日联合发布了一项调查，涉及到30个国家、年龄在13-24岁的逾17万名年轻人。
结果显示，大约三分之一的年轻人曾遭遇网络霸凌，约五分之一的年轻人曾为躲避网络霸凌和暴力而逃学。可以看得出，霸凌行为是普遍存在，不分国界的。
据报道，8月21日，印度北方邦萨法伊医科大学(University of Medical Sciences in Safai village)的150名大一医学新生被强迫剃光头，疑似校园霸凌。
（图片来源：微博“梨视频”）
什么是霸凌/欺凌（bullying）？
有研究定义为一个人或多个人对另一个人表现出敌意或反复的压迫、欺压等。
霸凌行为对于受欺凌者可能会造成身心方面的伤害，而有研究称医学教育中的霸凌行为产生的负面影响可能更大。
不仅是受训者的健康，患者也可能会受到影响，大多数患者每天是在医院里度过的，他们依靠医务人员的医疗专业知识来支持他们的健康。
据报道，医学教育中的霸凌的比例会因培训水平和国家的不同而有所区别。
（图片来源：Pixabay）
医学院的“霸凌”直接影响从业
约翰·霍普金斯医疗集团对医学教育中的欺凌行为进行了研究，文章发表在JAMA上。
研究者们在内科培训的考试（IM-ITE）结束后进行调查问卷，受调查者自愿选择完成。参加考试的26021名内科实习生中，有24104名（93%）完成了调查，21212名（88%）允许他们的数据用于研究目的。
那些认为受到欺凌的人被要求描述类型（语言的、身体的、性的或其它）及八种后果，还有他们是否寻求帮助。
有13.6%（n=2876）的人说，他们自住院培训开始以来遭受过欺凌，其中31%的人寻求过帮助。
欺凌类型中，言语骚扰最常见（80%），然后是其它（25%），身体骚扰（5.3%）和性骚扰（3.6%）。
后果依次是感到职业倦怠（57%）、表现更差（39%）、抑郁（27%）、不受影响（24%）、体重改变（15%）、饮酒（6%）、表现更好（6%）、退出培训（2%）、非法药物使用（1%）。
住院医师的哪些特征与欺凌行为显著相关呢？
说母语而非英语
说英语的住院医师受欺凌的比例为12%，而其它语言为18%。
更高的研究生年级
一、二、三年级的住院医师受欺凌的比例分别是10%、15%、17%。
国际医学毕业生
与美国的实习培训（11%）相比，国际实习培训的受训人员受欺凌的几率更大（17%）。
考试成绩
考试成绩前、中、后三分之一的住院医师受欺凌的比例分别是12%、14%、15%。
而此项研究中欺凌行为在性别方面没有明显差异。
当然，每人对欺凌的定义可能不同，这会影响调查结果。研究者还指出，该研究不能反映实际发生的欺凌，因为来自上级、同级或其他人非直接的轻微骚扰在本研究中是没有提及的。
相信采取措施消除欺凌对良好的学习环境至关重要，这肯定也能促进医学实习生的专业发展，有利于患者的病情。
很多学者对医学教育中的霸凌行为都进行过研究，而有研究表明只有31%的培训项目负责人意识到在过去一年里有人欺凌他们的学员。
（图片来源：Pixabay）
阻止“霸凌”，每个人都可以做保护者
霸凌可能是很多人所面临的问题，并不是偶发事件，而是长期性的，而且会多次发生，霸凌给受害人带来的心理阴影可能是伴随一生的。霸凌行为还有一个特点是，它可以“传播”，变得普遍。
很多被欺凌者可能不知道如何处理这种情况,但通过一些措施完全可以减轻或避免霸凌。
有研究者通过分析来自7个数据库的38篇关于医学生、护士生等的文章，提出解决霸凌需要干预者和机构一起努力，分析出相对更有效的措施：
1. 明白霸凌的“催化剂”：一些工作或者个人原因使某些学生更容易被欺凌，识别出这些因素很重要；
2. 在干预者和学生间建立良好的关系，干预者应该明白他们的职责；
3. 利用政策、制度但不对此依赖；
4. 干预者的目标是所有群体，避免针对特定的群体；
5. 制定干预措施提高行为，而不是消除不良行为，促进良好氛围；
6. 使干预者具有专门的知识和专业的技能。
（图片来源：Pixabay）
简单说来就是，面对被“霸凌”的人，如果你是他的同学或朋友，请让自己变强大能保护他，让他知道自己没有错，替他出气或是陪伴他；
如果是家人请一直支持他，鼓励他说出来，不要沉默；
如果是陌生人，请及时伸出你的援助之手，不漠视。
愿霸凌不再有！
（图片来源：微博“电影少年的你”）
参考文献：
[1]中华人民共和国最高人民法院 官网：http://www.court.gov.cn/zixun-xiangqing-116631.html
[2]Ayyala MS, Rios R, Wright SM. Perceived Bullying Among Internal Medicine Residents. JAMA. 2019 Aug 13;322(6):576-578.
[3]Leisy HB, Ahmad M. Altering workplace attitudes for resident education(A.W.A.R.E.): discovering solutions for medical resident bullying through literature review. BMC Med Educ. 2016;16(1):127.
[4]Chadaga AR, Villines D, Krikorian A. Bullying in the American graduate medical education system: a national cross-sectional survey. PLoS One. 2016;11(3):e0150246.
[5]Ayyala MS, Chaudhry S, Windish D, Dupras D, Reddy ST, Wright SM.Awareness of bullying in residency: results of a national survey of internal medicine program directors. J Grad Med Educ. 2018;10(2):209-213.
[6]环球网http://news.e23.cn/redian/2019-08-22/2019082200351.html?pc
[7]中华网https://news.china.com/socialgd/10000169/20190509/35861758.html
[8]新华网http://www.xinhuanet.com/world/2019-09/05/c_1124963966.htm
[9]Radoman M, Akinbo FD, Rospenda KM, Gorka SM. The impact of startle reactivity to unpredictable threat on the relation between bullying victimization and internalizing psychopathology. J Psychiatr Res. 2019 Sep 6;119:7-13.
[10]Gamble Blakey A, Smith-Han K, Anderson L, Collins E, Berryman E, Wilkinson TJ. Interventions addressing student bullying in the clinical workplace: a narrative review. BMC Med Educ. 2019 Jun 21;19(1):220.
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