正确面对肺部结节

边界清楚的、影像学不透明的、直径不超过3cm、周围完全被肺组织包容的肺部结节，不伴有肺不张、肿大淋巴结、胸腔积液。

| 如何发现肺部结节？

肺部结节筛查主要针对的是肺癌高危人群：年龄40岁以上，具有下列高危因素之一 ：（1）具有长期吸烟史，吸烟指数＞400支/年，或已戒烟但戒烟时间不超过15年；（2）长期被动吸烟；（3）长期遭受外界环境污染及室内环境污染（如煤烟、装修）；（4）有肺癌家族史人群；(5)烹饪油烟暴露史；（6）环境污染（职业接触，工业污染等）。

体检者发现肺部结节后常会产生两种截然不同的心态。一种是过度恐慌，认为结节等于癌，终日心神不宁，坐卧不安，必欲切之而后快。另一种则认为结节无害，没必要定期随访和必要的治疗。其实这两种应对方式都是错误的。大规模筛查数据显示，多数小结节、尤其5mm以下肺部结节为良性。即使是恶性，也属于早期的原位癌和微浸润癌，其进展较为缓慢，预后良好。当然，对于肺部结节也不可掉以轻心，毕竟存在一定恶性病变几率，其随体积增大恶性几率越高。因此，面对肺部结节的正确态度为既不必过度恐慌，又要高度重视。

| 哪些肺部结节需要随访观察？

肺部结节在没有明显恶性征象，实性结节、部分实性结节大小在0.8cm以下；纯磨玻璃结节小于10mm，可以通过定期随访观察结节变化，如果有明显进展，可进一步做局部结节1024CT、增强CT或者结节穿刺，如果没有明显变化，需继续随访观察。

| 如何掌握随访时间？

对于直径大于5mm的肺部结节，开始随访复查的时间一般不宜超过三个月，稳定、无明显变化的结节，可继续复查；反之对于体积偏大、存在肺癌高危因素者，则应严密监视，以免延误诊治。

| 随访有危险吗？会不会延误病情？

目前对于肺部结节的性质判定，还缺乏十分准确的鉴别方法，需要通过定期的随访复查。很多患者经常会问“如果真是肺癌，会不会拖几个月之后就扩散了啊？”。早期肺癌病灶生长十分缓慢，在短时间或一定时间内不会对患者的结果依旧预后造成很大的影响。同时需要提醒大家，一定要根据专科医生的建议定期进行复查，不能随意拖延随访时间。在随访过程中，一旦肺部结节出现体积增大或内部实性成分增大，应及时干预治疗。

| 哪些肺部结节需要外科手术？

对于小于5mm的肺部磨玻璃结节，可1年后复查胸部CT，若结节增大或实行成分增加，则可于3-6个月后再行胸部CT复查；对于病变直径在6-10mm之间，则于半年后复查胸部CT，若增大或变实，有恶性征象者，则考虑手术治疗；对于大于1cm的病变则随访时间缩短至3-6个月，若增大或变实，有恶性征象者，则考虑手术。

| 手术切除肺部结节对人体损伤大吗？

对于术后病理类型为原位癌或非浸润性肺癌，预后非常好，术后5年生存率可接近100%，基本上达到治愈。肺癌分期越晚，5年生存率越低。所以肺癌的早发现、早诊断、早治疗，对于患者的预后至关重要。