Mov Disord : 双相情感障碍,让帕金森“雪上加霜”

2021-09-23 Freeman MedSci原创

BSD作为PD的前驱症状不利于形成其病程,并与有害的神经精神特征和治疗结果有关。

双相谱系障碍(BSD),包括双相I型障碍、双相II型障碍和环甲状腺障碍,在帕金森病(PD)、PD伴痴呆和路易体痴呆中很少被讨论。最近对PD的神经精神障碍的评论仅列出冲动控制障碍(ICD)、带有妄想和幻觉的精神病、躯体症状和功能障碍(SFD)。

早期的文献则明确地将狂躁症或躁狂症列为PD的可能并发症之一,并涉及注意事项。一些病例报告表明,PD患者事先发生或同时发生BSD。2006年关于PD的丘脑下核深部刺激(STN-DBS)的国际指南,将躁狂症作为术前关注的问题,而最近的指南也重复了这一关注。

躁狂症/狂躁症从PD的精神并发症列表中消失,可能是由于对PD的非运动方面进行了概念上的重构(reframing),并将ICD确定为PD的一个特定的精神方面,出现在接触多巴胺激动剂(DA)治疗的患者身上。

ICDs包括赌博、性欲亢进、疯狂购物、贪食、攻击性驾驶或囤积等危险行为,并由Andew Lees首次确定为与多巴胺能治疗暴露有关的临床实体,他将这种疾病命名为享乐主义同态行为。

在与DAs有关的个人和集体诉讼的推动下,PD的ICD成为一个独特的临床实体,并在社交媒体上获得了广泛的空间。

然而,ICD中列出的行为与DSM-534中列出的BSD的独特方面相当相似。此外,最近的一项大型人口研究和一项荟萃分析研究证实了早期的流行病学发现,并指出BSD与PD的风险增加3.4(2-5.6,置信区间[CI]95%)有关--这是社论所强调的结果。

这些研究表明,PD中BSD的流行率高于对照组人群。继流行病学报告之后,新的研究涉及PD中的BSD,将所描述的障碍笼统地命名为躁狂症。

藉此,意大利University of Chieti-Pescara的 Marco Onofrj等人,研究以前的BSD诊断是否会影响PD的表型。

并假设:
(1) BSDs的先前诊断(即在PD运动症状出现前评估的BSDs)影响运动症状的发展;(2) BSDs影响PD的非运动和精神症状;
(3) BSDs与可识别的遗传倾向有关;
(4) 在那些先前诊断为BSDs的患者中,PD治疗结果受到影响。

在随访至少6年(6-27)的2660名PD患者中,250名(BSD-PD)在PD诊断前6-20年患有BSD;48%-43%有PD或BSD家族史,34名携带葡萄糖脑苷酶(GBA)和Parkin(PRKN)突变。该队列被分成213名BSD-PD患者的子集,与426名没有BSD的匹配PD患者相比,以及34名BSD-PD和79名携带GBA或PRKN突变的PD患者的子集。BSD-PD患者中不存在的突变的携带者和突触蛋白三联体的携带者被排除在外。结构性临床访谈和情绪障碍调查表评估了BSD的情况。线性混合模型评估了不同时期的评估量表。13名BSD-PD患者接受了丘脑下核深部刺激(STN-DBS),并与27名匹配的STN-DBS治疗的PD患者进行了比较。

他们发现:与PD患者相比,BSD-PD显示:(1)PD家族史(几率比[OR]3.31;2.32-4.71)和BSD(OR 6.20;4.11-9.35)5)的频率更高;

(2)冲动控制障碍的发生率更高(危险比[HR] 5.95,3.89-9. 09);

(3)PD治疗前发生功能障碍的频率更高(HR,5.67,3.95-8.15);

(4)更早发生妄想或轻度痴呆(HR,7.70,5.55-10.69;HR,1.43,1.16-1.75);以及(5)更早死亡(1.48;1.11-1.97)。

遗传性BSD-PD受试者表现出与非遗传性BSD-PD受试者无异的临床特征。与对照组相比,STN-DBS治疗的BSD-PD患者的生活质量没有改善。

这个研究的重要意义在于发现了:BSD作为PD的前驱症状不利于形成其病程,并与有害的神经精神特征和治疗结果有关。

 

原文出处:
Onofrj M, Di Iorio A, Carrarini C, et al. Preexisting Bipolar Disorder Influences the Subsequent Phenotype of Parkinson’s Disease. Mov Disord. Published online August 24, 2021:mds.28745. doi:10.1002/mds.28745

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2013713, encodeId=ac902013e1326, content=<a href='/topic/show?id=7d69598468' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Dis#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=33, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=5984, encryptionId=7d69598468, topicName=Dis)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=c689267, createdName=cmj8wellington, createdTime=Wed Jan 05 23:56:35 CST 2022, time=2022-01-05, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1784463, encodeId=fb4b1e844635c, content=<a href='/topic/show?id=a727600194' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Disord#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=33, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=6001, encryptionId=a727600194, topicName=Disord)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=aad0444, createdName=cmsvly, createdTime=Sun May 29 15:56:35 CST 2022, time=2022-05-29, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1301806, encodeId=5154130180676, content=<a href='/topic/show?id=c34e3e53295' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#双相情感障碍#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=0, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=37532, encryptionId=c34e3e53295, topicName=双相情感障碍)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=7ca4300, createdName=wodejia-dayu, createdTime=Fri Sep 24 20:56:35 CST 2021, time=2021-09-24, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1568740, encodeId=3bfe1568e408b, content=<a href='/topic/show?id=8b7d53129cc' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#情感障碍#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=37, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=53129, encryptionId=8b7d53129cc, topicName=情感障碍)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=afcb15435989, createdName=天堂的云, createdTime=Fri Sep 24 20:56:35 CST 2021, time=2021-09-24, status=1, ipAttribution=)]
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2013713, encodeId=ac902013e1326, content=<a href='/topic/show?id=7d69598468' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Dis#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=33, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=5984, encryptionId=7d69598468, topicName=Dis)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=c689267, createdName=cmj8wellington, createdTime=Wed Jan 05 23:56:35 CST 2022, time=2022-01-05, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1784463, encodeId=fb4b1e844635c, content=<a href='/topic/show?id=a727600194' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Disord#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=33, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=6001, encryptionId=a727600194, topicName=Disord)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=aad0444, createdName=cmsvly, createdTime=Sun May 29 15:56:35 CST 2022, time=2022-05-29, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1301806, encodeId=5154130180676, content=<a href='/topic/show?id=c34e3e53295' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#双相情感障碍#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=0, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=37532, encryptionId=c34e3e53295, topicName=双相情感障碍)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=7ca4300, createdName=wodejia-dayu, createdTime=Fri Sep 24 20:56:35 CST 2021, time=2021-09-24, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1568740, encodeId=3bfe1568e408b, content=<a href='/topic/show?id=8b7d53129cc' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#情感障碍#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=37, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=53129, encryptionId=8b7d53129cc, topicName=情感障碍)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=afcb15435989, createdName=天堂的云, createdTime=Fri Sep 24 20:56:35 CST 2021, time=2021-09-24, status=1, ipAttribution=)]
    2022-05-29 cmsvly
  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2013713, encodeId=ac902013e1326, content=<a href='/topic/show?id=7d69598468' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Dis#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=33, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=5984, encryptionId=7d69598468, topicName=Dis)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=c689267, createdName=cmj8wellington, createdTime=Wed Jan 05 23:56:35 CST 2022, time=2022-01-05, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1784463, encodeId=fb4b1e844635c, content=<a href='/topic/show?id=a727600194' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Disord#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=33, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=6001, encryptionId=a727600194, topicName=Disord)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=aad0444, createdName=cmsvly, createdTime=Sun May 29 15:56:35 CST 2022, time=2022-05-29, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1301806, encodeId=5154130180676, content=<a href='/topic/show?id=c34e3e53295' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#双相情感障碍#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=0, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=37532, encryptionId=c34e3e53295, topicName=双相情感障碍)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=7ca4300, createdName=wodejia-dayu, createdTime=Fri Sep 24 20:56:35 CST 2021, time=2021-09-24, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1568740, encodeId=3bfe1568e408b, content=<a href='/topic/show?id=8b7d53129cc' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#情感障碍#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=37, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=53129, encryptionId=8b7d53129cc, topicName=情感障碍)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=afcb15435989, createdName=天堂的云, createdTime=Fri Sep 24 20:56:35 CST 2021, time=2021-09-24, status=1, ipAttribution=)]
  4. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2013713, encodeId=ac902013e1326, content=<a href='/topic/show?id=7d69598468' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Dis#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=33, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=5984, encryptionId=7d69598468, topicName=Dis)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=c689267, createdName=cmj8wellington, createdTime=Wed Jan 05 23:56:35 CST 2022, time=2022-01-05, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1784463, encodeId=fb4b1e844635c, content=<a href='/topic/show?id=a727600194' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Disord#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=33, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=6001, encryptionId=a727600194, topicName=Disord)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=aad0444, createdName=cmsvly, createdTime=Sun May 29 15:56:35 CST 2022, time=2022-05-29, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1301806, encodeId=5154130180676, content=<a href='/topic/show?id=c34e3e53295' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#双相情感障碍#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=0, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=37532, encryptionId=c34e3e53295, topicName=双相情感障碍)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=7ca4300, createdName=wodejia-dayu, createdTime=Fri Sep 24 20:56:35 CST 2021, time=2021-09-24, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1568740, encodeId=3bfe1568e408b, content=<a href='/topic/show?id=8b7d53129cc' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#情感障碍#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=37, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=53129, encryptionId=8b7d53129cc, topicName=情感障碍)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=afcb15435989, createdName=天堂的云, createdTime=Fri Sep 24 20:56:35 CST 2021, time=2021-09-24, status=1, ipAttribution=)]

相关资讯

Mov Disord:神经丝轻链,可预测帕金森患者的认知减退

血浆NfL是PD的一个有用的预后生物标志物,可预测临床转化为轻度认知障碍或痴呆。

JAMA:肌酐——尿酸升高疗法用于延缓早期帕金森病患者病情进展

在早期帕金森病患者中,与安慰剂相比,肌苷治疗在延缓临床疾病进展方面无显著作用,研究结果不支持肌苷用于早期PD的治疗

JAMA Neurology:帕金森,深度脑刺激,全麻和局麻哪个好?

睡眠与清醒的DBS的主要结果没有差异

Mov Disord : 皮下注射左旋多巴新药,治疗帕金森,效果如何

ND0612的皮下注射左旋多巴/卡比多巴连续输液总体上是安全的

Mov Disord: 帕金森患者的精神相关症状,血清素和多巴胺生成系统是"罪魁祸首"?

这些发现强调了血清素能变性在帕金森病不同病程后出现的几种神经精神症状的表达中的突出作用。

Mov Disord: 帕金森患者同时出现快速眼动,临床进展更快

帕金森病+pRBD患者在运动、情绪和认知症状方面进展更快

拓展阅读

European Radiology:弥散基础频谱成像检测早期帕金森病黑质和白质束的病理改变

为了解决弥散张量成像的局限性,研究发展了弥散基谱成像 (DBSI)以粗量化各向异性扩散张量反映轴突的完整性,其在多种中枢神经系统疾病中的敏感性和准确性已被证实。

帕金森病睡眠量表修订版(PDSS-2)

帕金森病睡眠量表修订版(PDSS-2)

神经科一周速递:热点解读进展大盘点!

一周热点分享 ,紧跟神经科学前沿,让每一次诊疗都更精准,点击立即查看!

早发性帕金森病临床变异性|疑难探究

发病年龄小于50岁的帕金森病被称为早发型帕金森病,发病年龄在21~50为青年型帕金森病,21岁以前发病的被称为少年型帕金森病。

帕金森病:想睡个好觉太难!

帕金森病(PD)患者昼夜节律的改变不仅会影响睡眠-觉醒周期调节,同样会对非运动症状造成影响。

论文解读|Huifang Shang教授团队最新研究揭示与帕金森病相关的PLXNA1基因的罕见变异

研究揭示了与神经系统疾病和帕金森综合症有关的PLXNA1基因罕见变异。

2024 NICE 诊断指南:帕金森病远程监测设备 [DG51]

英国国家卫生与临床优化研究所(NICE,National Institute for Health and Clinical Excellence) · 2024-01-25

2023 NICE 技术鉴定指南:左旋多巴/卡比多巴组合治疗伴有运动症状的晚期帕金森病[TA934]

英国国家卫生与临床优化研究所(NICE,National Institute for Health and Clinical Excellence) · 2023-11-29

帕金森病患者睡眠障碍评估与护理干预的最佳证据总结

浙江中医药大学护理学院 · 2023-08-10

早中期帕金森病患者运动管理的最佳证据总结

山东第一医科大学附属省立医院老年神经内科 · 2023-05-10