DDW 2013：自行无针针灸治疗控制糖尿病胃轻瘫患者消化不良有效

　　在5月18日至5月21日召开的美国消化疾病周上，来自美国田纳西技术大学医学部的研究人员Sarosiek发表题为《自行无针针灸治疗控制糖尿病胃轻瘫患者的消化不良与胃食管反流症状》的论文。针灸是通过刺激皮肤内的针灸穴位治疗患者的一种替代医学方法。临床适应证包括控制疼痛及消化不良症状。对照研究的缺乏是文献中结果不一致的主要原因。检验采用定制的无线微刺激器进行无针经皮电神经刺激（TEA）的新方法，评价长期TEA控制糖尿病胃轻瘫（DM-GP）患者烧心症状的疗效。研究指出，创新的自行实施的无针电神经刺激疗法为患者接受良好，该疗法对控制糖尿病胃轻瘫时的严重消化不良症状有效，也很大程度上改善了食管返流病发作的频率。这些有益效应可能为中枢和周围迷走通路介导。

　　研究为交叉设计，共招募12名DM-GP患者（女性8名，男性4名，平均年龄50.8±10.2岁，平均体重82±18.8kg）。各患者在家中以随机盲法分别接受TEA和假TEA（安慰剂）治疗。TEA通过安置于穴位PC6和ST36的表面ECG电极进行，采用脉冲串：开启2s，关闭3s，脉冲宽度0.5ms，频率25HZ，电流2-6mA，根据患者偏好与耐受程度进行调节。假TEA采用同样参数，在非穴位进行。患者餐后自行应用TEA/假TEA治疗2小时。每次临床访视时采用ECG检测R-R间期及分析心率变异性）来记录交感-迷走活性患者被要求在研究的两个阶段中在日记中记录特定GP症状以及每日的烧心-反流次数。

　　研究中检验的手表大的刺激器没有技术问题。4周的TEA治疗将反流事件/日的频率由基线时的均值1.18±0.5降至0.78±0.2（p=0.07）。与假TEA比较，4周的TEA将烧心-反流事件频率评分由1.13±0.6降至0.78± 0.2，不过没有达到统计学意义（p=0.14）。4周的TEA还明显改善了9名患者中5名的症状：恶心30%（与基线比较p=0.005），呕吐39%（p=0.055），腹部胀满21%（p=0.0047），腹胀21%（p=0.006），干呕31%（p=0.006）。根据R-R间期进行的自主神经功能检测显示4周的TEA后进食状态下迷走活性改善，而假-TEA没有作用（p=0.08）。

Self-Administered Needleless Acupuncture Therapy to Control Dyspepsia and GERD Symptoms in Patients Diagnosed With Diabetic Gastroparesis