标本易被污染，尿常规检查准确性不高，破解方法很简单：指标解读
2023-03-29 全科学苑 全科学苑 发表于上海
尿常规与血常规、便常规并称临床三大常规检查，在临床中具有重要的应用。通过尿常规检验能够对被检验者的泌尿系统健康状况以及肾脏代谢情况进行初步评估。
近期，李女士参加单位体检，其中有一项检查就是尿常规检查。李女士听从医生的指导留取尿液检查，结果却显示尿蛋白“+++”，听同事说，尿蛋白高说明有肾脏疾病，这让平素身体健康的李女士难以接受。医生与李女士解释说，女性尿液样本容易受到污染，有可能导致结果异常，经复查尿常规并结合其他检查后排除了肾脏疾病的可能。
尿常规与血常规、便常规并称临床三大常规检查，在临床中具有重要的应用。通过尿常规检验能够对被检验者的泌尿系统健康状况以及肾脏代谢情况进行初步评估。但由于尿常规检查过程中影响因素较多，如果没有做好检查前干预会影响检查效果。
尿常规检测项目及指标解读
01 尿白细胞（LEU）
正常值：0～5个/HPF。
指标解读
指标偏高：病理性因素主要为感染性或急性肾实质损伤，如肾盂肾炎、膀胱炎、急性间质性肾炎、新月形肾小球肾炎等。生理性因素可见于剧烈运动或重体力劳动后，无临床意义。
指标偏低：不存在指标偏低的情况。
02 尿酮体（Ket）
正常值：（-），即阴性。
指标解读
指标阳性：病理性因素非常多，如糖尿病酮症酸中毒、脓毒症、急性细菌性痢疾、有机磷中毒等较多见；生理性因素可见于正常人在饥饿、剧烈运动、严重失水、妊娠等情况。
指标阴性：阴性则为正常。
03 尿胆原（UBG）、尿胆红素（BIL）
正常值：（-），即阴性。
指标解读
指标阳性：尿胆原阳性大多提示肝脏疾病，如溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸等，若尿胆红素也为阳性，结合其他相关检查可鉴别黄疸性质。尿胆原阳性也可因某些药物、内源性物质的影响而呈现阳性。
指标阴性：阴性则为正常。
04 尿蛋白（PRO）
正常值：（-），即阴性。
指标解读
指标阳性：病理性因素可见于多种肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、肾盂肾炎等，少数情况可见于正常生理活动。
指标阴性：阴性则为正常。
05 葡萄糖（Glu）
正常值：（-），即阴性。
指标解读
指标阳性：病理性因素可见于糖尿病或肾糖阈降低；生理性因素可见于正常人在短时间内大量服用葡萄糖，或运动后，或妊娠期，均会出现一过性尿糖增高的情况。
指标阴性：阴性则为正常。
06 尿比重（SG，亦称尿比密）
正常值：
成人随机尿：1.003～1.030；
成人晨尿：＞1.020。
指标解读
指标偏高：病理性因素较多，以急性肾小球肾炎、心功能不全和糖尿病多见；生理性因素可见于行造影检查后的被检查者，因造影剂引起的不良反映，待排除干净即可，无需过度担心。
指标偏低：病理性因素主要为肾脏疾病，以尿崩症、急性肾小管坏死、慢性肾功能衰竭多见。
07 尿红细胞（RBC）
正常值：0～3个/HPF。
指标解读
指标偏高：病理性因素常见于泌尿道感染性疾病、泌尿道肿瘤等，以肾小球肾炎、出血性膀胱炎、泌尿道结石、泌尿系统肿瘤多见；生理性因素可见于正常人剧烈运动或重体力劳动后。
指标偏低：不存在指标偏低的情况。
阴道分泌物可对女性尿常规结果造成影响
从女性生理结构看，其尿道口与阴道口紧靠并且均与肛门临近，在病理性因素影响下，大部分女性会出现阴道分泌物流出的现象。女性阴道分泌物主要是指白带分泌物，包含有阴道脱落表皮细胞、宫颈分泌黏液及少量白细胞与非致病性阴道杆菌等，在某些疾病状态下，白带会出现异常改变，对尿液样本具有污染性，会导致尿常规检查结果出现误差。
有资料显示，女性尿常规检验中，标本受到污染最主要的因素是阴道分泌物，已经超过标本污染总数的80%。因此，部分女性（如明确患有妇科炎症、妇科恶性肿瘤者）进行尿常规检查要提前排除影响因素，从而保障尿常规检查的科学性及准确性，具体排除方式可参考以下方法：
首先，以温水冲洗将生殖器表面清洁干净，也可以用肥皂水冲洗生殖器表面，以达到降低尿检影响目的。其次，冲洗生殖道，主要以清水加0.02%的呋喃西林溶液冲洗，冲洗结束后要及时擦拭干净，然后在阴道内放置无菌棉球，随后取中段尿液进行检查。
进行尿常规检查的注意事项
除了女性外，所有需要进行尿常规检查的人群均需了解以下注意事项：
1.留取的尿液样本需大于10 ml；
2.留取尿液样本时，注意选择中段尿，可降低样本受污染的可能性；
3.对尿液样本进行保存时，需使用干净、没有水分的容器，并及时将样本送至医院进行检测，以提高结果准确性。
参考文献：
[1]余艳玲. 阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(17):75-77. DOI:10.3969/j.issn.2095-8803.2022.17.023.
[2]钱香如. 阴道分泌物对尿常规检查结果的影响[J]. 现代养生,2023,23(4):265-266. DOI:10.3969/j.issn.1671-0223(s).2023.04.008.
[3]李永珍. 如何看懂尿常规化验单[J]. 饮食保健,2020,7(5):253.
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