AJKD：CKD进展与死亡率的性别差异
2021-01-10 MedSci原创 MedSci原创
与女性相比，男性CKD患者的全因和心血管疾病死亡率更高，CKD进展的风险增加，eGFR下降更陡。
慢性肾脏病（CKD）是全球性的健康问题，其患病率正在不断上升。对于疾病进展和死亡率，已有研究报道了几种类型的性别差异。选择和生存偏倚可能已经影响了先前队列研究的结果。近日，肾脏病学权威杂志Am J Kidney Dis上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查未接受维持性透析的CKD患者CKD进展和死亡率的性别差异。
这项观察队列研究参与者为2010年至2018年期间在瑞典肾脏登记中心（SRR-CKD）确定的患有G3b-5期的CKD成年患者。该研究的结局为进展到CKD时间，定义为CKD至少进展一期或开始肾脏替代治疗（KRT）或死亡。研究人员对eGFR进行了重复评估，并通过累积发病函数法和Fine和Grey模型评估KRT前CKD的进展和死亡率，并将死亡视为竞争性事件。研究人员使用混合效应线性回归模型估计了eGFR斜率的性别差异。
研究人员确认了7388例G3b的CKD患者，18282例G4的CKD患者和9410例G5的CKD患者。总体而言，CKD进展为19.6例患者/100人/年（95％置信区间[CI]为19.2-20.0），死亡的患者为10.1例患者/100人/年（95％CI为9.9-10.3）。女性CKD患者进展风险较低（亚风险比[SHR]为0.88 [0.85-0.92]），全因死亡（SHR为0.90，95％CI为0.85-0.94）和心血管死亡风险（SHR为0.83，95％CI为0.76-0.90）较低。与eGFR斜率上升有关的危险因素包括年龄、性别、蛋白尿和原发性肾脏疾病类型。
由此可见，与女性相比，男性CKD患者的全因和心血管疾病死亡率更高，CKD进展的风险增加，eGFR下降更陡。
原始出处：
Oskar Swartling,et al.CKD Progression and Mortality Among Men and Women: A Nationwide Study in Sweden.Am J Kidney Dis.2021.https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(21)00018-4/fulltext
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