Circulation:早产与妇女卒中中长期风险的关系

2021-05-10 MedSci原创 MedSci原创

在这个大型的国家队列中,早产与更高的出血性和缺血性卒中风险相关。这些关联至少在40年后仍显著升高,并且在很大程度上独立于协变量和共同的家族因素。早产应该被认为是妇女卒中的危险因素。

女性具有很高的卒中负担,不良的妊娠结局已被确定为孕妇中年卒中的重要危险因素。但是,尚不清楚与早产相关的卒中长期风险以及此类风险是否可归因于家庭混杂因素。因此,需要这些知识来改善妇女的长期风险评估和卒中预防

近日,血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章,这项全国队列研究对1973年至2015年期间在瑞典进行单胎分娩的2188803名妇女进行了随访,这些妇女随访至2015年,评估其卒中情况。Cox回归用于计算与妊娠持续时间相关的调整后卒中风险比(aHRs),并通过家族(遗传或环境)因素评估对混杂因素进行分析。

在4800万人次每年的随访中,有36372(1.7%)名妇女被诊断为卒中。分娩后10年中,早产(胎龄<37周)相关的卒中aHR为1.61(95%CI为1.45-1.79),极早产(22–27周)aHR为2.81(95%CI为2.02-3.91),早期早产(28–33周)为2.07(95%CI为1.74–2.46),晚期早产(34–36周)为1.38(95%CI为1.21–1.57),早期足月产(37-38周)为1.15(95CI为1.06-1.24),相比于正常产(39-41周)。

早产与卒中

这些风险在分娩后10到19年期间仍然升高(早产与足月相比aHR为1.61 [95%CI为1.50-1.74]),然后下降,但在20到29年时(aHR为1.35 [95%CI为1.28-1.44])和30至43年(aHR为1.35 [95%CI为1.27-1.42])仍显著升高。在整个随访期间(最长43年),早产与出血性(aHR为1.31 [95%CI为1.25–1.38])和缺血性(aHR为1.54[95%CI为1.47–1.61])卒中相关。这些结果并不能由家庭中早产和卒中共同决定因素所解释。自发性或医学辅助早产后卒中风险更高,复发早产与风险进一步增加相关。

在这个大型的国家队列中,早产与更高的出血性和缺血性卒中风险相关。这些关联至少在40年后仍显著升高,并且在很大程度上独立于协变量和共同的家族因素。早产应该被认为是妇女卒中的危险因素。

原始出处:

Casey Crump,et al.Preterm Delivery and Long-Term Risk of Stroke in Women A National Cohort and Cosibling Study.Circulation. 2021.https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.052268

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