Biomed Pharmacother：中医药联合肺部给药系统防治特发性肺纤维化可行性探讨
2021-08-15 August MedSci原创
特发性肺纤维化 (IPF) 是一种病因不明的进行性肺间质炎性疾病，也是冠状病毒病重症患者的后遗症。中医药作为一种独特的医学疗法，通过多层次、多靶点的方法，在全球范围内逐渐发挥其在IPF治疗中的优势。
特发性肺纤维化 (IPF)是一种慢性、不可逆的肺部疾病，伴有弥漫性肺泡炎，导致肺泡结构性损伤，肺功能恶化和纤维化导致急性呼吸衰竭和死亡。IPF的死亡率高于大多数肿瘤。特发性肺纤维化的治疗建议仅有条件地施用两种药物，尼达尼布和吡非尼酮。然而，它们的效果并不理想，可能会产生许多并发症，幸运的是，中医药在治疗流行病方面有着悠久的历史，积累了丰富的经验，在目前治疗IPF的过程中发挥了特殊的优势。
肺给药系统（PDDS）作为一种独特的给药方式被广泛应用于肺部疾病的治疗，近十年来受到了广泛关注。此文通过查阅大量文献，总结出一些有用的中药复方、单味中药及活性成分，为IPF的临床治疗提供思路和方向。另一方面，应用PDDS作为IPF等肺部疾病的靶向治疗，可以提高药物的生物利用度，降低毒副作用，具有潜在的应用价值。
目前，中医临床研究大多以补气活血为组方原则。他们运用汤剂、中成药和中药注射剂，通过调整中医君、臣、辅、导的搭配，对IPF不同阶段的患者进行治疗。
用于治疗特发性肺纤维化的处方药:
用于 IPF 治疗的单一中药及疗效:
用于 IPF 和机制的 TCM 的活性成分及机制：
虽然许多中药活性成分在IPF的治疗中发挥着功能性作用，但它们也有局限性。幸运的是，PDDS提供了一种使药物在病灶内富集、提高药物生物利用度、增加药物稳定性和降低首过效应的有效途径，在IPF治疗的临床研究中具有潜在的重要意义。
PDDS是指通过独特的输送装置通过呼吸使药物直接进入并进行局部或全身治疗的药物输送方法。其独特的生理结构在药物被吸收后可降低肺代谢，直接进入血液，从而避免肝脏的首过效应。肺部吸入主要有三种类型：计量吸入器 (MDI)、雾化器 (NEB) 和干粉吸入器 (DPI) 。
三种肺吸入技术的优点、缺点和方法总结：
综上所述，IPF是一种病因不明的进行性肺间质炎性疾病，多见于老年人。中医药可通过筛选一些有效的复方、草药和活性成分，甚至联合药物治疗。肺部独特的生理结构为PDDS提供了便利，将有效药物以气雾剂形式吸入肺部的靶向治疗是目前肺部疾病的主要治疗方法。因此，还需要通过改变处方或修改治疗IPF的药物来开发更安全和更有效的吸入制剂的潜在治疗策略。
原始出处：
Traditional Chinese medicine combined with pulmonary drug delivery system and idiopathic pulmonary fibrosis: Rationale and therapeutic potential.Biomed Pharmacother. 2021 Jan;133:111072. doi: 10.1016/j.biopha.2020.111072
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