Stroke：SGLT2抑制剂对糖尿病肾病患者卒中和房颤的影响
2021-04-20 MedSci原创 MedSci原创
SGLT2i对总体卒中没有明确的作用，但仍有一些证据表明对预防出血性卒中和AF/AFL方面具有益处。未来的研究应侧重于明确这些数据并探索其潜在的机制。
估计的肾小球滤过率降低或蛋白尿升高的慢性肾脏病患者缺血性和出血性卒中风险增加。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，这项研究旨在评估葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对卒中和房颤/房扑（AF/AFL）的影响。
研究人员将4401名伴有2型糖尿病和慢性肾脏病的参与者随机分配到卡那列净或安慰剂治疗组中。事后，研究人员估计了对致死或非致死性卒中、卒中亚型以及包括AF/AFL在内的卒中风险中间指标的影响。研究人员使用随机效应荟萃分析汇总了来自其他3个已完成的大型研究的卒中和AF/AFL数据。
142名参与者在随访期间经历了卒中（卡那列净组每年为10.9/1000名患者，安慰剂组为14.2/1000名患者，风险比[HR]为0.77 [95％CI为0.55-1.08]。卒中亚型的效应包括：缺血（HR为0.88 [95％CI为0.61-1.28]；n=111）、出血（HR为0.50 [95％CI为0.19-1.32]；n=18）和不确定类型（HR为0.54 [95％CI为0.20-1.46]；n=17）。
卡那列净治疗对AF/AFL没有明显影响（HR为0.76 [95％CI为0.53-1.10]；n=115）。总体效应为：总卒中（合并的HR为0.96 [95％CI为0.82-1.12]）、缺血性卒中（合并的HR为1.01 [95％CI为0.89-1.14]）、出血性卒中（合并的HR为0.50）[95％CI为0.30-0.83]），未确定类型的卒中（合并的HR为0.86 [95％CI为0.49-1.51]）和AF/AFL（合并的HR为0.81 [95％CI为0.71-0.93]）。
有证据表明，SGLT2i对卒中的总体影响因基线估计的肾小球滤过率（P=0.01）而有所变化，并且在最低的估计的肾小球滤过率（<45 mL/min/1.73 m2]）亚组中呈现保护性效应（合并的HR为0.50 [95％CI为0.31-0.79]）。
由此可见，SGLT2i对总体卒中没有明确的作用，但仍有一些证据表明对预防出血性卒中和AF/AFL方面具有益处。未来的研究应侧重于明确这些数据并探索其潜在的机制。
原始出处：
Zien Zhou.et al.Effect of SGLT2 Inhibitors on Stroke and Atrial Fibrillation in Diabetic Kidney Disease Results From the CREDENCE Trial and Meta-Analysis.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.031623
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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