European Radiology:专业训练对乳腺MRI小病变分类的价值

2022-06-23 影像放射新前沿 MedSci原创

现阶段,MRI设备的缺乏和高成本是其在常规医疗中广泛实施的主要障碍,临床上引入了简略乳腺MRI扫描(AB- MRI)以增加乳腺MRI的普遍性,以协助放射科医生检测和初步诊断乳腺癌。

现阶段磁共振成像(MRI)正被越来越多地应用于乳腺癌筛查、手术管理和新辅助化疗反应评估。然而,MRI设备的缺乏和高成本是其在常规医疗中广泛实施的主要障碍。因此,临床上引入了简略乳腺MRI扫描(AB- MRI)以增加乳腺MRI的普遍性。

AB-MRI可以协助放射科医生检测和初步诊断乳腺癌。与完整的诊断方案(FDP)相比,AB-MRI的采集时间更短、参与者的耐受性更好,还能减少放射科医生的工作量和检查费用。据报道,在乳腺癌筛查和诊断方面,AB-MRI优于数字乳腺断层扫描,与FDP-MRI相当。因此,AB-MRI是一项十分有前途的乳腺成像方式。

然而,对绝大多数放射科医生来说,AB-MRI的解释仍然是一个挑战。由于AB-MRI主要是在研究环境中进行,很少应用于常规的临床实践,所以大多数乳腺影像学家对这种模式并不熟悉。因此,在主流实践中采用AB-MRI之前,提高诊断性能和阅读者之间的一致性是一个关键的当务之急。

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了专门的培训对AB-MRI上乳腺小病变分类的诊断性能和读者间一致性的影响,同时还研究了培训是否能将AB-MRI的诊断性能和阅读者之间的一致性提高到FDP-MRI的水平,为提高乳腺癌的诊断检出率及检查的便捷性提供了参考。

项回顾性研究从1165次MRI检查中选取了1165个乳病变(≤2厘米;409个恶性和756个良性)进行阅读测试。12名放射科医生被分配到一个经过训练的小组和一个非训练小组,对每个AB-MRI进行了两次解读。在第一次解读后,受训组接受了AB-MRI解读的结构化培训,而非受训组则没有。FDP-MRI在第二次阅读后由训练组进行解读。将每个病变的BI-RADS类别与参考标准(组织病理学检查或随访)进行比较,以计算诊断准确性。读片之间的一致性是用多方位k分析来评估的。诊断准确性和读片之间的一致性在受训组和非受训组之间、第一次和第二次读片之间以及AB-MRI和FDP-MRI之间进行了比较。 

训练后,AB-MRI的诊断准确率从77.6%提高到84.4%,读间一致性从0.410提高到0.579(均为P<0.001),均高于非训练组(准确率,84.4% vs 78.0%;加权K,0.579 vs 0.461;均为P<0.001)。AB-MRI的培训后准确率和阅读者之间的一致性低于FDP-MRI(准确率,84.4% vs 92.8%;加权k,0.579 vs 0.602;均为p < 0.001)。 

 
图 一名32岁的女性,患有乳腺癌。a-c 轴位强化后图像(a)、减影图像(b)和MIP图像(c)显示右乳的肿块(箭头)

本研究表明,训练有助于提高AB-MRI上小乳腺病变分类的诊断性能和读片这之间的一致性,但其性能仍低于FDP-MRI。

 

原文出处:

Zhuangsheng Liu,Keming Liang,Ling Zhang,et al.Small lesion classification on abbreviated breast MRI: training can improve diagnostic performance and inter-reader agreement.DOI:10.1007/s00330-022-08622-9.

作者:shaosai

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