NEJM:血流储备分数vs血管造影指导PCI对多支血管疾病ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

2021-07-22 MedSci原创 MedSci原创

ST段抬高型心肌梗死准备接受完全性血管重建的患者,与传统的血管造影指导PCI相比,血流储备分数指导PCI在改善患者预后方面未表现出明显优势

冠状动脉造影一直作为冠心病诊断的金标准,在冠状动脉造影指导下,对于有多支血管疾病的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者进行多支血管干预的完全性血管重建,与仅对梗死相关动脉进行血运重建相比,患者预后显著改善。1993年Nico Pijls等提出了通过压力测定推算冠脉血流的新指标——血流储备分数(Fractional Flow Reserve, FFR)。一系列的研究认为FFR可以准确地评价冠脉病变与心肌缺血的关系,并进而指导制定合理的治疗决策,改善患者预后,节约医疗费用。近日研究人员考察了FFR指导的血管重建对患者预后的影响。

在这个多中心试验中,因STEMI及多支血管疾病准备进行PCI的患者,随机接受FFR或血管造影指导下的完全血运重建。研究的主要重点为全因死亡、非致死性心肌梗死以及1年内因紧急血运重建导致的意外住院的复合终点。

FFR组PCI平均放置了1.01个支架,血管造影组平均放置了1.50个支架。在随访期间,FFR组586名患者中32人出现主要终点事件(5.5%),血管造影组577名患者中,24人出现主要终点事件(4.2%)。患者全因死亡、非致死性心肌梗死以及1年内因紧急血运重建导致的意外住院的复合风险比为1.32。FFR组9名患者死亡,血管造影组10人(1.5% vs 1.7%);FFR组18名患者出现非致死性心肌梗死,血管造影组10人(3.1% vs 1.7%);FFR组15名患者因心血管原因紧急住院,血管造影组11人(2.6% vs 1.9%)。

研究认为,对于ST段抬高型心肌梗死准备接受完全性血管重建的患者,与传统的血管造影指导PCI相比,血流储备分数指导PCI在改善患者预后方面未表现出明显优势

原始出处:

Etienne Puymirat et al. Multivessel PCI Guided by FFR or Angiography for Myocardial Infarction . N Engl J Med,July 22,2021.

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  1. 2021-09-06 染尘

    学习

    0

  2. 2021-07-22 旺医

    顶刊就是顶刊,谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道,我们科里同事经常看梅斯,分享梅斯上的信息

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  3. 2021-07-22 xsybjmu

    很好!

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  4. 2021-07-22 ms3000001999514966

    理学物理核心期刊

    0

  5. 2021-07-22 Yuri_MD

    学习、加油

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