Stroke：轻度卒中患者的血管内血栓切除术
2018-09-13 国际循环编辑部 国际循环
血管内血栓切除术（EVT）对大血管闭塞的急性缺血性卒中和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）≥6的患者有效。然而，EVT对轻度大血管闭塞（NIHSS<6）的获益尚不确定。Stroke发表的一项最新研究评估了大血管闭塞的轻度卒中患者中EVT的疗效和安全性。
血管内血栓切除术（EVT）对大血管闭塞的急性缺血性卒中和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）≥6的患者有效。然而，EVT对轻度大血管闭塞（NIHSS<6）的获益尚不确定。Stroke发表的一项最新研究评估了大血管闭塞的轻度卒中患者中EVT的疗效和安全性。
研究纳入2012年1月~2017年3月，来自美国和西班牙8个中心的214例患者（EVT，124名；药物治疗，90例）。回顾性分析前循环大血管闭塞、最后一次出现正常后24小时内NIHSS<6的患者。分为两组：EVT组和药物治疗组。主要终点为90天0~1 mRS，次要终点为90天0~2 mRS。症状性脑出血为安全性结局。校正年龄，NIHSS，最后一次正常的时间，中心，IV阿替普酶，艾伯塔卒中方案早期CT评分和血栓位置后，通过多变量逻辑回归比较临床结果。倾向得分匹配作为敏感性分析，结果也通过血栓位置分层。
结果显示，EVT和药物治疗的0~1 mRS无显著统计学差异（分别为55.7％vs.54.4％；校正OR=1.3；95％CI：0.64~2.64；P=0.47）。0~2 mRS，未观察到类似结果（63.3％EVT vs.67.8％药物治疗；校正OR=0.9；95％CI：0.43~1.88；P=0.77）。在倾向性匹配分析中，62对匹配没有治疗效果（53.5％EVT，48.4％药物治疗；OR=1.17；95％CI：0.54~2.52；P=0.69）。任何位置的血栓分层无显著统计学差异；M1接近显著性（P=0.07）。血栓切除术后症状性脑出血发生率较高（5.8％EVT vs.0％药物治疗；P=0.02）。
该回顾性多中心队列研究表明，无论血栓位置如何，轻度卒中（NIHSS，<6）接受血栓切除术的优良和独立功能结果均无改善，症状性脑出血发生率增加，与指南推荐NIHSS≥6治疗的患者一致。仅在M1闭塞中有EVT获益的倾向，然而，还需在未来的随机对照试验中进一步评估。
原始出处：
Amrou Sarraj, Ameer Hassan, Sean I. Savitz,et al. Endovascular Thrombectomy for Mild Strokes: How Low Should We Go? Stroke. Sep 2018.
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#卒中患者#
42
#切除术#
34
#血栓切除#
38
#血栓切除术#
33
#血管内血栓切除术#
32
卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
53