OCC 2014：家庭血压远程监测—社区高血压管理新模式
2014-06-05 广东省人民医院 冯颖青 OCC2014每日新闻
家庭自测血压的重要地位诊室血压仍是高血压诊断的标准方法，但家庭自测血压更能反应患者实际血压，更能预测靶器官损害，因此2010年欧洲高血压学会颁布了家庭自测指南，我国也在2011 年起草了血压测量指南。欧美国家高血压患者家庭自测比率>50% 甚至达到75%。而2007 年北京功能社区职业人群调查显示仅10.1% 开展家庭自测血压。21 世纪血压监测信息化平台(云技术)的建设及逐步推广使得“遥测
家庭自测血压的重要地位
诊室血压仍是高血压诊断的标准方法，但家庭自测血压更能反应患者实际血压，更能预测靶器官损害，因此2010年欧洲高血压学会颁布了家庭自测指南，我国也在2011 年起草了血压测量指南。欧美国家高血压患者家庭自测比率>50% 甚至达到75%。而2007 年北京功能社区职业人群调查显示仅10.1% 开展家庭自测血压。21 世纪血压监测信息化平台(云技术)的建设及逐步推广使得“遥测血压”成为国外崭新的血压管理模式。
家庭血压远程监测系统
家庭血压远程监测系统是运用蓝牙、无线远程网(GPRS/CDMA/3G)、Internet 广域网等前沿通信技术建立连接大型医院- 区县医院-基层社区卫生服务中心的三级远程血压诊断随访网络。远程血压管理系统架构包括血压计、手机、物联网、互联网及医护监控电脑。技术原理是通过内置有记忆功能的自动电子血压计自动测量血压，通过手机等现代智能通信设备，将采集到的血压信息经处理后上传到网络中心(云平台)，处理后发送至监控终端，直接进入电子档案，医护人员可实时动态全程管理。因此远程血压管理系统是基于物联网、云计算通信技术的智慧医疗产品，是家庭自测血压技术与现代高科技技术融合的结晶。
国外早在21 世纪初已开展远程血压监测，2000 年日本Sukoyaka family21 项目、2003 年美国IDEATEL 计划、2004 年欧盟五国( 英国、德国、荷兰、瑞典、西班牙)行动式健康照护(mobihealth)计划以及2010 年加拿大高血压教育计划(CHEP)均利用这种现代科技技术为患者提供了很好的自我管理平台，并实现更周全的照护服务，节省医疗资源，也为医生提供了全面随访和预后评估平台。通过上述远程血压监测，能否改善高血压患者的血压控制率呢? Parati G教授在TeleBP care 研究中发现，自测血压远程传输组较常规血压监测组血压控制率显著提高，同时医疗费用减少。2013 ESH/ESC 高血压指南提出信息与通信技术是未来血压管理的发展趋势。
家庭血压远程监测系统
家庭血压远程监测系统是运用蓝牙、无线远程网(GPRS/CDMA/3G)、Internet 广域网等前沿通信技术建立连接大型医院- 区县医院-基层社区卫生服务中心的三级远程血压诊断随访网络。远程血压管理系统架构包括血压计、手机、物联网、互联网及医护监控电脑。技术原理是通过内置有记忆功能的自动电子血压计自动测量血压，通过手机等现代智能通信设备，将采集到的血压信息经处理后上传到网络中心(云平台)，处理后发送至监控终端，直接进入电子档案，医护人员可实时动态全程管理。因此远程血压管理系统是基于物联网、云计算通信技术的智慧医疗产品，是家庭自测血压技术与现代高科技技术融合的结晶。
国外早在21 世纪初已开展远程血压监测，2000 年日本Sukoyaka family21 项目、2003 年美国IDEATEL 计划、2004 年欧盟五国( 英国、德国、荷兰、瑞典、西班牙)行动式健康照护(mobihealth)计划以及2010 年加拿大高血压教育计划(CHEP)均利用这种现代科技技术为患者提供了很好的自我管理平台，并实现更周全的照护服务，节省医疗资源，也为医生提供了全面随访和预后评估平台。通过上述远程血压监测，能否改善高血压患者的血压控制率呢? Parati G教授在TeleBP care 研究中发现，自测血压远程传输组较常规血压监测组血压控制率显著提高，同时医疗费用减少。2013 ESH/ESC 高血压指南提出信息与通信技术是未来血压管理的发展趋势。
远程血压管理的意义
患者方面 远程短时间内获得专家指导建议，利于把握最佳诊治时机;减少就诊费用;充分调动患者参与治疗的积极性，提高治疗率和控制率，改善依从性。
医生方面 对于初次诊断高血压的患者可以进行家庭自测血压并实时监控，利于排除白大衣高血压和明确诊断隐匿性高血压;远程管理患者，及时调整药物，提高工作效率，节约社区医生工作成本;有利于科研数据管理，避免人工输入错误及血压0 尾数偏好，规范、准确、真实获得患者血压数值。
社会方面 缓解百姓医疗需求与医疗资源结构反差之间的矛盾;远程慢病管理推动医疗资源共享和重大疾病防治，有利于卫生行政部门指南和政策的制订，最终提高中国高血压知晓率、治疗率和控制率。
远程血压监测技术是实现远程慢病管理的关键，能够提供更准确的诊断依据、更贴身的病情护理、更广阔的健康普及，突破目前医疗数据样本的地域性限制，为高血压领域大样本、多中心、跨地域的患者研究提供了依据。
患者方面 远程短时间内获得专家指导建议，利于把握最佳诊治时机;减少就诊费用;充分调动患者参与治疗的积极性，提高治疗率和控制率，改善依从性。
医生方面 对于初次诊断高血压的患者可以进行家庭自测血压并实时监控，利于排除白大衣高血压和明确诊断隐匿性高血压;远程管理患者，及时调整药物，提高工作效率，节约社区医生工作成本;有利于科研数据管理，避免人工输入错误及血压0 尾数偏好，规范、准确、真实获得患者血压数值。
社会方面 缓解百姓医疗需求与医疗资源结构反差之间的矛盾;远程慢病管理推动医疗资源共享和重大疾病防治，有利于卫生行政部门指南和政策的制订，最终提高中国高血压知晓率、治疗率和控制率。
远程血压监测技术是实现远程慢病管理的关键，能够提供更准确的诊断依据、更贴身的病情护理、更广阔的健康普及，突破目前医疗数据样本的地域性限制，为高血压领域大样本、多中心、跨地域的患者研究提供了依据。
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