European Radiology：DCIS患者术前MRI发现对侧乳腺癌的临床价值

在荷兰，每年有超过2000名妇女被诊断为纯乳腺导管原位癌（DCIS）。如果完全切除，DCIS的预后很好，10年乳腺癌特异性生存率至少为97%。同侧或对侧乳腺的二次病变是造成少数患者在以前诊断和治疗DCIS后死于乳腺癌的原因。其中一些二次乳腺癌在诊断最初的DCIS时已经存在，但由于当时在常规影像学上看不到而被遗漏。以前的研究表明，磁共振成像（MRI）能更准确地预测中/高级别DCIS的范围，与常规成像相比，能提高同侧和对侧乳房中额外恶性病变的检测率。现阶段，MRI越来越多地被用于DCIS和浸润性癌症患者的术前检查中。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究在诊断为纯DCIS的患者中，评估了将术前MRI与常规影像学相结合在随访期间诊断对侧DCIS和浸润性乳腺癌的特征、风险和时间产生的影响，为提高乳腺癌患者的治疗效果及预后提供了技术支持。

本项研究从荷兰癌症登记处挑选了2011-2015年在荷兰被诊断为原发性DCIS的所有8486名女性患者。对诊断时接受MRI的患者（MRI组）和没有接受MRI的年龄匹配的对照组，评估了对侧DCIS（cDCIS）和对侧浸润性乳腺癌（cIBC）的同步和远期检测情况。

19%的患者接受了MRI检查，其中0.8%的患者被诊断为同步cDCIS，1.3%的患者被诊断为乳腺钼靶检查未发现的同步cIBC。与年龄匹配的对照组相比，MRI的5年累计发病率较高（2.0%对0.9%，p = 0.02），而cIBC的发病率相似（3.5%对2.3%，p = 0.17）。在年龄小于50岁的患者中观察到cDCIS的发生率增加（sHR=4.22，95%CI：1.19-14.99），但在50-74岁的患者中没有观察到（sHR=0.89，95%CI：0.41-1.93）。

图 在原发DCIS诊断时使用MRI对侧导管原位癌（DCIS）和对侧浸润性乳腺癌（IBC）的风险。(A)所有患者的对侧DCIS、(B)所有患者的对侧IBC、(C)年龄<50岁的患者的对侧DCIS、(D)年龄<50岁的患者的对侧IBC、(E)年龄50-74岁的患者的对侧DCIS和(F)年龄50-74岁患者的对侧IBC的风险

本项研究表明，原发性DCIS诊断时所进行的MRI检查可检测到额外的同步性cDCIS和cIBC，并与较高的非同步性cDCIS比率有关，但不会降低非同步性cIBC的比率，这一发现在年轻患者中最为明显。

原文出处：

Kristien B I M Keymeulen,Sandra M E Geurts,Loes F S Kooreman,et al.Clinical value of contralateral breast cancers detected by pre-operative MRI in patients diagnosed with DCIS: a population-based cohort study.DOI:10.1007/s00330-022-09115-5