一文全！脑梗死 演变、血供区域分布、CT表现！

脑梗死的演变：CT表现之低密度（模糊效应 fogging effect）、增强、占位效应，随时间进展的程度变化。

血供区域（ACA：大脑前动脉；PCA：大脑后动脉；ACHA：脉络膜前动脉；PICA：小脑后下动脉; AICA：小脑前下动脉；MCA：大脑中动脉；SCA：小脑上动脉; BA：基底动脉）。

大脑中动脉区梗死：部分梗死，仅累及左侧浅表区域。

左侧大脑中动脉区完全梗死，对邻近的侧脑室产生占位效应；右侧可见其他较小的缺血性低密度区。

右侧大脑前动脉供血区部分梗死

右侧大脑后动脉供血区梗死

双侧大脑后动脉供血区梗死

右侧大脑前、中动脉供血区梗死，可见明显占位效应。

右侧大脑前、中、后动脉供血区巨大梗死

分水岭脑梗死（“Watershed” infarcts）：右侧大脑前中动脉及中后动脉供血区之间梗死灶。

分水岭脑梗死：左侧深部和浅部大脑中动脉供血区之间梗死灶。

左侧尾状核头脑梗死；右侧外囊腔隙性脑梗死。

椎基底动脉区域的梗死：范围较广，非均质的低密度区域，累及脑干，小脑半球的前外侧以及颞叶的内后侧。

后颅窝梗死：脑桥、中脑、左小脑半球。

左侧及双侧丘脑梗死

右侧大脑中动脉区域梗死的典型演变：

a）急性期

b）早期亚急性期（2天，从临床起病开始）

c）亚急性晚期（2周后）

d）慢性期（一年后）

左侧大脑中动脉血栓形成（箭头）—— “大脑中动脉高密度征”，发病后不久行CT检查：相应的血管区域见缺血性病变。

右侧豆状核梗死灶（发病后15d），明显均匀强化。另左侧丘脑见腔隙性梗死灶。

左侧大脑中动脉区域大面积梗死，明显不均质强化。

右侧大脑中动脉区域脑梗死，脑回样强化。

左侧额叶脑梗死（发病后12d），由于模糊效应平扫显示不清，增强扫描脑回样强化。

右侧基底节区脑梗死，增强后病灶看上去有所缩小。

出血性脑梗死

上矢状窦血栓形成，呈高密度（箭头）；并邻近脑实质内出血性脑梗死。