JACC：新晋“坏”血脂LPa升高居然会增加心房颤动的风险
2022-04-22 MedSci原创 MedSci原创
Lp(a)是房颤发展过程中的一个潜在的因果媒介，这表明Lp(a)的影响延伸至整个心肌组织。
1963年，遗传学家Kare Berg发现了一种与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)相似的脂蛋白颗粒，将其命名为脂蛋白(a)（LPa）。在过去的十年里，一些大型的当代研究重燃了这种兴趣，他们发现无论是从观察上还是从人类遗传学的因果关系上，高LPa水平与心肌梗死和主动脉瓣狭窄的风险增加有关。
心房颤动（AF）是一种心律失常，与中风、心力衰竭和死亡的风险升高有关。然而，需要明确对其心血管并发症有辅助治疗作用的预防性疗法。Lpa是公认的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的危险因素，其本身会增加房颤风险，但Lpa是否是独立于ASCVD的房颤的因果介导因素仍是未知数。
为了调查Lp(a)在房颤中的作用以及它是否独立于ASCVD，来自加拿大David Braley心脏、血管和中风研究所的专家开展了相关研究，结果发表在JACC杂志上。
研究人员在英国生物库（N = 435579）中测试了测量和遗传预测的Lp(a)水平与20,432例发生的房颤的关系。通过使用来自公开的全基因组关联研究（N = 1145375）的房颤汇总级数据进行孟德尔随机化分析。
在英国生物库中，Lp(a)每增加50 nmol/L（23 mg/dL）与发生房颤的风险增加有关。其中使用测量的Lp(a)（HR=1.03；95%CI：1.02-1.04；P=1.65×10-8）与使用遗传预测的Lp(a)（OR=1.03；95%CI：1.02-1.05；P=1.33×10-5）风险均增加3%。
使用独立数据进行的孟德尔随机化分析复制了这一效应（每增加50 nmol/L，HR=1.04；95% CI：1.03-1.05）。但没有证据表明低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯有风险推断作用，只有39%（95% CI：27%-73%）的Lp(a)风险是通过ASCVD介导的，这表明Lp(a)部分影响房颤，而不是其对ASCVD的已知影响。
该研究结果表明，Lp(a)是房颤发展过程中的一个潜在的因果媒介，这表明Lp(a)的影响延伸至整个心肌组织。
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