减压病,听说过吗?

2022-05-24 心血管新前沿 华夏影像诊断中心

减压疾病是由于环境压力降低而形成的血管内或血管外气泡的结果,包括两种病理生理学综合征:动脉气体栓塞和减压病。

临床史 

一名42岁男性,既往无疾病,因娱乐性潜水快速上升数小时后出现持续咳嗽、呼吸困难和头痛而入院。

图片

 

图片

胸部CT 扫描显示弥漫性毛玻璃密度影在上叶的前段、右中叶和下叶的中间段。肺实质的周边未受影响,没有小叶间隔增厚或实变。没有气胸,纵隔积气,胸膜或心包积液或者淋巴结肿大。

病人接受了高压氧治疗。两周后进行的后续CT如下图。

图片

图片

讨论 

减压疾病是由于环境压力降低而形成的血管内或血管外气泡的结果。它包括两种病理生理学综合征:动脉气体栓塞和减压病。当膨胀的气体拉伸并破裂肺泡毛细血管(肺气压伤),使肺泡气体进入动脉循环时,就会发生动脉气体栓塞。

当溶解气体张力的总和超过局部绝对压力时,减压病(DCS)从血管外和血管内气泡的形成开始。动脉气体栓塞和减压病都是由快速上升引起的,与从高压状态到低压状态的变化有关。

动脉气体栓塞表现为干咳、胸骨后疼痛和呼吸困难(由于肺气压伤),也可表现为意识改变和意识模糊(与脑空气栓塞有关)。另一方面,DCS分为两种类型。I型包括关节痛和皮肤表现。II型包括心肺和中枢神经系统表现。症状可能会延迟出现;大多数病例(90%)会在最初的3小时内开始。疼痛是DCS最常见的表现,尤其是在较大关节周围。

由于其罕见的频率,大多数情况下是临床诊断,很少知道减压疾病的放射学方面的特征。鉴别诊断包括肺水肿。

肺气压伤表现为弥漫性毛玻璃样变薄区,而肺水肿可能会增加胸腔积液和/或小叶间隔增厚。

减压疾病的主要治疗方法包括在高压氧舱中使用1个大气压的100%氧气,如果需要的话,再加上支持性治疗。

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题

相关资讯

NEJM:潜水虽刺激,但得当心减压病-病例报道

减压病的发病率目前尚不清楚,因为腹部影像学检查并不是常规进行的检查。门静脉系统中所含空气是因为潜水员在上浮过程中上升得太快,而致空气迅速膨胀而产生,这些气体会破坏周围组织的。

Neurology:极限屏气潜水后减压病相关的白质病变

39岁男性,在极限屏气潜水后出现短暂的表达性失语和头痛。患者进行了大约30次屏气潜水,每次约2分钟,30米深,共持续5小时,在水面上间隔时间短。 脑MRI(图A-C)可见左侧额叶白质病变,无弥散受限,强化或占位效应。