IBD: 自体脂肪移植治疗肛周克罗恩病瘘管具有较好的疗效

      肛瘘是克罗恩病的一个常见并发症，内科治疗失败的肛周克罗恩病（pCD）瘘管再进行手术治疗具有非常大的挑战性，复发率和失败率相对较高。肛瘘会对患者的生活质量有显著损害，而且这部分患者进行直肠切除的风险相对较高。在过去的 20 年里，尽管增加了生物制剂的使用，但发生克罗恩肛周瘘的风险并未改变。在瘘管内或瘘管周围使用干细胞注射已被证明是安全可行的——但愈合率各不相同。自体脂肪组织移植结合内瘘口的手术闭合显示出令人欣喜的结果。基质血管成分 (SVF)，也称为脂肪衍生的再生细胞 (ADRC)，是从新鲜收获的自体脂肪组织（通过抽脂）中分离出来的一种细胞亚型。本研究的目的是评估用富含 ADRC 的自体脂肪移植物治疗瘘管性 pCD 的结果和安全性。

      为此，研究人员前瞻性招募了76名对药物治疗无反应且患有肛瘘至少 6 个月的克罗恩病患者，主要操作手法是将30-50 毫升新鲜收获的脂肪抽吸物注射到瘘管内，然后将患者带回手术室，注射 4mL富含ADRCs 的细胞液，并均匀分布在瘘管周围。然后对所有纳入的患者在手术后第 2 周、3 个月和 6 个月时进行 3 次随访，以进行愈合的临床评估以及 Wexner 大便失禁评分。

      研究结果显示所有患者的瘘管的平均长度为 4.5 厘米，所有瘘管均不累及括约肌，2 例患者有 2 个瘘管外部开口。注射的 ADRC 细胞的平均数量为 3760 万个。随访的第2周内 3 名患者发生瘘管复发，主要是由于内口闭合失败造成。.9 名患者 (75%) 瘘管完全闭合，并且在6 个月和 1 年的随访时间内没有症状。除复发外，在任何情况下均未观察到严重的手术并发症（Calvien-Dindo 3 级或以上）。在 12 周的随访中，12 名患者中有 8 名（67%）实现了伤口愈合。9 例患者中有 8 例在随访 6 个月时通过 MRI 扫描证实瘘管完全愈合。

      本研究结果发现，自体脂肪移植治疗肛周克罗恩病瘘管的6个月内的瘘管的临床治愈率为 75%，放射学治愈率为 67%，1 年内无临床复发迹象。因此，作者说道自体脂肪移植治疗肛周克罗恩病瘘管是安全可靠的。

原始出处：

Karam Matlub Sørensen. Et al. Treatment of Fistulizing Perianal Crohn’s Disease by Autologous Microfat Enriched With Adipose-Derived Regenerative Cells. Inflammatory Bowel Diseases.2021.