Kidney Int：免疫检查点抑制剂在肾移植癌症患者中的安全性和有效性的多中心研究
2021-01-15 AlexYang MedSci原创
免疫检查点抑制剂（ICI）广泛用于各种恶性肿瘤。然而，其在肾移植患者中的安全性和有效性还不明确。
免疫检查点抑制剂（ICI）广泛用于各种恶性肿瘤。然而，其在肾移植患者中的安全性和有效性还不明确。
最近，有研究人员对2010年1月至2020年5月期间接受ICIs的69例肾移植患者进行了多中心回顾性研究。对于安全性，研究人员评估了急性移植排斥的发生率、时间和风险因素。对于疗效，他们评估了所研究队列中最常见的癌症--皮肤鳞状细胞癌和黑色素瘤的客观反应率和总生存率，并与未接受ICI的分期匹配的23名鳞状细胞癌患者和14名肾移植的黑色素瘤患者进行了比较。研究结果表明，ICI治疗后，69名患者中有29名（42%）出现急性排斥，其中19名患者失去了异体移植物，而非ICI队列的急性排斥率为5.4%。从ICI开始到发生排斥反应的时间中位值为24天。与较低排斥风险相关的因素是mTOR抑制剂的使用（OR 0.26；95%CI，0.09-0.72）和三联免疫抑制剂（0.67，0.48-0.92）的使用。在鳞状细胞癌和黑色素瘤亚组中，客观响应率分别为36.4%和40%。在鳞状细胞癌亚组中，接受ICI治疗的患者总生存期显著延长（总生存期中位数19.8个月vs.10.6个月）；而在黑色素瘤亚组中，组间总生存期在两组之间没有差异。
皮肤鳞状细胞癌亚组的排斥率和肿瘤响应率
黑色素瘤组的排斥率和肿瘤响应率
最后，研究人员指出，ICI与肾移植患者的高排斥风险相关，但也许能改善癌症结果。因此，还需要进行前瞻性研究来确定最佳的免疫抑制策略，从而改善患者的治疗结果。
原始出处：
Naoka Murakami， Patrick Mulvaney， Melissa Danesh et al. A multi-center study on safety and efficacy of immune checkpoint inhibitors in cancer patients with kidney transplant. Kidney Int. Dec 2020
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