Circulation：3-OHB对慢性心衰患者心血管的治疗作用
2019-05-16 Qinqiyun MedSci原创
在心力衰竭和降低射血分数(HFrEF)患者中，3-羟基丁酸盐(3-OHB)的心肌利用率增加。但循环血浆3-OHB水平升高对这类患者心血管的影响尚不明确。本研究的目的：调节HFrEF患者的循环3-OHB水平，同时评估心输出量（CO）的变化、3-OHB与CO的潜在剂量反应关系、对心肌外能量效率（MEE）和氧耗（MVO2）的影响以及HFrEF患者间的心血管反应差异。研究一：招募到16位慢性HFrEF患者
在心力衰竭和降低射血分数(HFrEF)患者中，3-羟基丁酸盐(3-OHB)的心肌利用率增加。但循环血浆3-OHB水平升高对这类患者心血管的影响尚不明确。本研究的目的：调节HFrEF患者的循环3-OHB水平，同时评估心输出量（CO）的变化、3-OHB与CO的潜在剂量反应关系、对心肌外能量效率（MEE）和氧耗（MVO2）的影响以及HFrEF患者间的心血管反应差异。
研究一：招募到16位慢性HFrEF患者（左心室射血分数：37±3%）随机分至3-OHB或安慰剂组（输注3小时的3-OHB或安慰剂）。通过肝动脉导管和超声心动图进行监测。研究二：剂量反应实验，8位HFrEF患者在增加3-OHB输注率的情况下接受检查。研究三/四：10位HFrEF患者和10位年龄相当的志愿者被随机分至3小时3-OHB组或安慰剂组。通过
11C-醋酸盐正电子发射层析技术评估MEE和MVO2。
输注3-OHB可将循环血浆的3-OHB水平从 0.4±0.3升至3.3±0.4 mM (P<0.001)。因中风体积和心率的增加，CO升高了2.0±0.2 L/min (P<0.001)。左心室射血分数增加8±1%（P<0.001）。血浆3-OHB水平与CO存在剂量反应关系，3-OHB水平为0.7mM（P<0.001）时，CO显著升高0.3L/min。3OHB可在不影响MEE的情况下增加MVO2。HFrEF患者和对照之间，输注3-OHB对MEE和CO的影响无差异。
3-OHB可促进HFrEF患者的血流动力学，但不影响MEE。该有利效应在循环3-OHB的生理浓度范围内即可检测到。3-OHB对HFrEF患者和普通人的血流动力学均有影响。3-OHB或可作为HFrEF患者的新的治疗方法。
原始出处：
Roni Nielsen，et al.Cardiovascular Effects of Treatment With the Ketone Body 3-Hydroxybutyrate in Chronic Heart Failure Patients.Circulation. 30 Apr 2019.https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036459. 2019；139：2129–2141
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