Blood：代替多位点骨穿活检确定风险风采的新方法——局部病损大小数量指示风险风层
2018-05-22 MedSci MedSci原创
中心点：对于新确诊的骨髓瘤患者，存在≥3个大面积局部病损，预后不良。多发大面积局部病损的预测意义独立于R-ISS、GEP70和髓外疾病之外。摘要：在多发性骨髓瘤（MM）中常可见到空间内部肿瘤异质性，这对依赖于髂嵴穿刺的肿瘤样本的风险分层来说是一个巨大挑战。鉴于对多个骨骼部位进行活检评估比较困难，我们需要可代替的风险分层方法。近日发现，局部病损（FL）的大小似乎可作为空间异质性的替代标志物，提示医学
中心点：
对于新确诊的骨髓瘤患者，存在≥3个大面积局部病损，预后不良。
多发大面积局部病损的预测意义独立于R-ISS、GEP70和髓外疾病之外。
摘要：
在多发性骨髓瘤（MM）中常可见到空间内部肿瘤异质性，这对依赖于髂嵴穿刺的肿瘤样本的风险分层来说是一个巨大挑战。鉴于对多个骨骼部位进行活检评估比较困难，我们需要可代替的风险分层方法。
近日发现，局部病损（FL）的大小似乎可作为空间异质性的替代标志物，提示医学影像数据或许可用于提高风险分层。在此，Leo Rasche等人在404位可移植的新确诊的MM患者中评估FL大小的预测意义。
通过弥散加权MRI加上背景抑制（DWIBS），研究人员发现出现多个大面积FLs或可作为有力的预测因子。出现3个及以上大FLs、垂直直径＞5cm2的MM患者的无进展存活期（PFS）和总体存活期（OS）均较短（中位值分别是2.3年和3.6年）。出现多个大面积FLs，可见于13.8%的患者，而且其预测意义并不依赖于修订版国际分期系统、基于表达谱的风险评估、增益（1q）或髓外疾病（多因素分析的PFS和OS的风险比分别是2.7和2.2）。根据FL大小校正后，FLs的数量失去其对预后的负性影响。
总而言之，出现3个及以上的大FLs是存在高风险的特征，可用于细化诊断该类型疾病行为，并作为风险分层试验的纳入标准。
原始出处：
Leo Rasche，et al.The presence of large focal lesions is a strong independent prognostic factor in multiple myeloma.Blood 2018 ：blood-2018-04-842880； doi： https：//doi.org/10.1182/blood-2018-04-842880
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