Lancent Respiratory Medcine：中国约有4亿人患小气道功能障碍，减少吸烟、控制体重、科学防霾或有助于降低发病率
2020-07-20 Zhao Lei MedSci原创
小气道功能障碍是一种常见但易被忽视的呼吸系统疾病。目前国内外对该病的流行率、危险因素和预后了解甚少。近日，发表在《The Lancent Respiratory Medci
小气道功能障碍是一种常见但易被忽视的呼吸系统疾病。目前国内外对该病的流行率、危险因素和预后了解甚少。近日，发表在《Lancent Respiratory Medcine》的一项研究通过肺量测定(使用支气管扩张剂前后)来评估小气道功能障碍的发生率，并探究小气道功能障碍与一系列生活方式和环境因素(尤其是吸烟)的关系;并估计中国人群中小气道功能障碍的患病率。
2012年6月至2015年5月期间，共有来自中国10省(或同等地区)的57 779名成年人加入了“全国肺健康研究”。最后，研究人员采用多阶段分层抽样的方法，纳入了50479名具有有效肺功能检测结果的患者。当以下三个肺功能指标中有两个或两个以上低于预测值的65%时，研究团队就将其诊断为小气道功能障碍：①最大呼气中期流量（maximal mid-expiratory flow，MMEF）；小气道功能障碍进一步可以分为前小气道功能障碍（定义为吸入支气管扩张剂前，FEV1和FEV1/FVC的比值正常）和后小气道功能障碍（定义为吸入支气管扩张剂前、后，FEV1和FEV1/FVC的比值都正常）。通过Logistic回归分析计算出吸烟、其他生活方式和环境因素在小气道功能障碍当中的优势比(odds ratio, ORs)。研究人员将结果进一步应用于全国人口普查数据，估算了中国小气道功能障碍的病例总数。
总体上，小气道功能障碍的患病率为43.5%,(95％CI：：40.7–46.3),前小气道功能障碍患病率是25.5%(95％CI：：23.6–27.5)，后小气道功能障碍的患病率是11.3%(95％CI：：10.3–12.5)。经多因素回归分析，小气道功能障碍患病风险与年龄、性别、城市化、教育水平、吸烟、被动吸烟、、直径小于2.5微米的颗粒物(PM2.5)的暴露情况、儿童慢性咳嗽史、儿童肺炎或支气管炎史、呼吸系统疾病家族史和BMI增加值超过5 kg/m2明显相关。小气道功能障碍危险因素的OR值与小气道功能障碍危险因素的OR值类似，与前两者相比，后小气道功能障碍表现的OR值更大。对于后小气道功能障碍，在可预防的危险因素当中，吸烟、PM2.5暴露和BMI增加值超过5 kg/m2是高度相关的危险因素。值得注意的是，在男性人群中吸烟与后小气道功能障碍之间存在剂量反应关系，而在女性人群中并未发现这种关联。据该研究估计，2015年中国有4.26亿（95％CI：4.11-4.68）成年人患有小气道功能障碍；2.53亿（95％CI：2.38-2.78）成年人有前小气道功能障碍；还有1.11（95％CI：1.04-1.26）亿成年人有后小气道功能障碍。
在中国，由肺活量定义的小气道功能障碍是非常普遍的，在众多的危险因素当中，吸烟是主要的可以预防的危险因素,同时可以预防的危险因素还有PM2.5暴露和BMI增加5 kg/m2。该研究强调，需尽快制定和实施有效的一级和二级预防策略，以减轻普通人群罹患小气道功能障碍的风险。
原始出处:
Xiao D, Chen Z, Wu S, et al. Prevalence and risk factors of small airway dysfunction, and association with smoking, in China: findings from a national cross-sectional study [published online ahead of print, 2020 Jun 26]. Lancet Respir Med. 2020;S2213-2600(20)30155-7. doi:10.1016/S2213-2600(20)30155-7
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