Infection: 金黄色葡萄球菌是心脏手术相关的感染性心内膜炎的主要原因

2021-10-19 MedSci原创 MedSci原创

心血管植入式电子设备 (CIED) 包括永久性起搏器 (PPM)、植入式心律转复除颤器 (ICD) 和心脏再同步治疗仪 (CRT)。

       血管植入式电子设备 (CIED) 包括永久性起搏器 (PPM)、植入式心律转复除颤器 (ICD) 和心脏再同步治疗仪 (CRT),多年来,尽管装置植入愈发成熟、技术进步和经验更加完善,但心脏装置相关感染的比率也在逐年增加。其中感染性心内膜炎的发生率占到了10%,死亡率约17.4-36%。因此,本项研究旨在表征心血管植入式电子设备相关感染性心内膜炎(CIED-IE)概况、时间趋势和预后因素。

 

      研究人员收集了1992年至2017年在雷恩大学医院诊断为CIED-IE的患者资料,并详细收集了(1) 感染的临床体征;(2) 通过血液和/或CIED培养的微生物记录;(3) 瓣膜赘生物的样本。该队列分为三个时期:1992-1999、2000-2008和2009-2017,然后研究人员对不同时期的CIED-IE分别作了统计分析。

 

      总共纳入了199名患者(51名女性,148名男性,中位年龄73岁),CIED-IE感染中,158 患者有PPM(79%)、24患者有 ICD(12%),17名患者有 CRT(9%))。研究发现感染性心内膜炎的主要病原体为凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS:n = 86, 43%)、金黄色葡萄球菌(n = 60, 30%)和其他革兰氏阳性球菌(n = 28, 14%)。 金黄色葡萄球菌的出现是 CIED-IE 的主要原因。与一年死亡率独立相关的因素是慢性阻塞性肺疾病(COPD:HR,3.84 [1.03–6.02],P = 0.03)、左侧心内膜炎(HR 2.25 [1.09-4.65],P = 0.03)、CoNS 以外的病原体(HR 3.16 [1.19-8.39],P = 0.02)和 CIED 移除再植入(HR 0.41 [0.2–0.83],P  = 0.01)。

 

       本项研究证实金黄色葡萄球菌已成为 CIED-IE 的主要原因,同时,左侧心内膜炎、COPD、CoNS 病菌以及没有 CIED 移除/再植入是一年死亡率的独立危险因素。

 

原始出处:

Jean-Marie Urien. Et al. The emergence of Staphylococcus aureus as the primary cause of cardiac device-related infective endocarditis. Infection.2021.

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  1. 2021-10-19 14665f9am03暂无昵称

    学习了

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  2. 2021-10-19 yangchou

    好文章,谢谢分享。

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