医学研究质量决定论文水平
2012-12-14 医师报 医师报
北京协和医院基本外科 蒋朱明 人民卫生出版社 贾晓巍 北京协和医学院出版社 钟紫红 本报记者 耿璐 杨萍 陈惠 日前，在首届“美国- 中国临床营养杂志作者培训工作坊”上，来自中美两国的临床营养专家、编辑专家就“如何选题”、“如何进行临床研究设计”、“如何选择目标期刊”、 “提高文章可读性”、“科研不端与出版伦理”等问题进行了工作坊形式的互动与
北京协和医院基本外科 蒋朱明 人民卫生出版社 贾晓巍 北京协和医学院出版社 钟紫红
本报记者 耿璐 杨萍 陈惠
日前，在首届“美国- 中国临床营养杂志作者培训工作坊”上，来自中美两国的临床营养专家、编辑专家就“如何选题”、“如何进行临床研究设计”、“如何选择目标期刊”、 “提高文章可读性”、“科研不端与出版伦理”等问题进行了工作坊形式的互动与研讨。虽然这是针对临床营养学科文章出版的问题探讨，但其中如何选题、设计、做研究、写论文、投稿的标准等也适用于其他专科。本期与大家共同分享美国和中国专家的启示。
讨论专家：
Dennis Bier Baylor 医学院儿童营养研究中心、美国临床营养杂志
Teresa Davis Baylor 医学院儿科营养研究所
Darren Early 美国临床营养杂志编辑部
Philippa Benson Charlesworth 出版集团
蒋朱明 北京协和医院基本外科
王杨 阜外心血管病医院医学统计室
张燕舞 中国医学科学院医学信息研究所
选题：高水平的科研是高水平文章的前提
高水平的科研是高水平文章的前提。Dennis Bier 表示，年轻医生在科研选题时要善于听取高年资专家的建议，但不必盲从而丧失自己的独特见解。在课题研究的过程中，关键问题一旦得到解决，即能证明你最开始设定这个选题的正确性，由此再从中提出、解决新问题，循环往复，逐渐丰满，最终成为一个完整的研究项目，这就是科学进步与发展的规律。
Dennis Bier 还提到，在课题研究的过程中，要有坚定的信念。有时数据得不到他人认可，但你相信数据的可靠性时，绝不要放弃；有时最初的设想得不到证实，但这并不表示课题是不科学的，矛盾往往能推动课题研究向前发展；有时理论遭到质疑，但也许这就是正确的理论。
而临床研究发展到现在，是以临床结局改善与否为评价基础的。
北京协和医院基本外科蒋朱明教授以肠外营养素 Omega 3 脂肪酸对手术后患者的结局和费用影响的随机对照双盲临床研究为例，在涉及T1 阶段的“Bench to bed”研究中，国内报道至少有200 例研究对象的多中心随机对照临床研究；T2 阶段的研究必须是大样本的多中心研究，要扩大探讨Omega 3 脂肪酸能否改善结局；在T3 阶段，除了进一步研究Omega 3 脂肪酸能否改善结局，还要研究是否有合理的成本效果比。在研究课题的设计过程中，样本量计算非常重要。王杨、张燕舞均认为，在引用参考文献时，要用合理的评估方法，全面评价已发表文献的质量。临床研究的参考资料要用高质量文献，而不是以不客观的、没有临床研究资质单位的低质量文献为依据。
写作：用简明语句写易懂的文章
Philippa Benson 表示，不同国家的作者都面临着一些相似的写作问题。例如，主题与期刊涵盖的范围不相符、文章的科研内容不严谨、文章与期刊不匹配、作者修改能力不足、相似文章过多、文章错误多等。
值得注意的是，很多作者把注意力放在语法、文体上，却忽视了可读性。可读性能让读者高效地发现、理解、使用并记住信息。而增强可读性最简单的方式，就是使用简明语句，让读者更容易地了解并记忆。
Dennis Bier 提出，现在的很多词汇在过去都是不存在的，如果在论文中用几十年前通用的词汇会让编辑认为作者跟不上时代的脚步，最好是使用目前科研界通用的词汇来写作。
Teresa Davis 同样认为，如果一个句子太长、太复杂，并且要让人读上几遍才能看懂，就是没有实际意义的一段信息。因此，不如把所要表达的信息简单明了的传递出来，让读者读一遍就能理解。尽管工作坊上，如何写作成为大家最关心的问题，但论文能不能在高影响因子杂志上发表的核心是研究的方向、选题、研究设计、适当的统计学处理，而不是文字问题。这已成为与会专家的共识。
投稿：给文章找到合适的归宿
每个人都希望将文章刊登在影响因子高的期刊上，但影响因子越高，被直接拒稿的可能性就越大。对此，Darren Early 建议，投稿前作者应先与期刊沟通，了解期刊对稿件的要求。有时文章被拒稿并不是因为研究内容的问题，而是研究领域不符合杂志的收稿范围。
对此Teresa Davis 解释，编辑在收到与期刊本身要求不符的稿件时，经常会误认为作者重复投稿。所以作者一定要注意目标期刊的投稿须知，根据要求进行自检。
同样，编辑在阅读投稿信的时候，只会关注其中的有用信息，所以千篇一律的投稿信不会受到编辑的重视。作者应该提供编辑可能感兴趣的内容，如文章的重要意义、以前的研究情况和以前论文的发表情况等，这些会对稿件的录用有所帮助。
回复意见：一个都不能少
Philippa Benson 介绍，编辑发回的审稿意见大概分为6 种：直接退稿，专家评议后退稿，大修，小修，条件性录取和录取。无论是以上哪一种，作者都应首先认真阅读审稿意见，再围绕专家意见，在与合著者、同事进行相关讨论后，提供一个修改清单，说明已修改和未修改部分及其原因。
在回复编辑的邮件时，要持正面态度，列举修改清单，针对要点逐一答复，并对某些意见不一的地方做出解释，包括继续研究、扩大临床病例以增加论据，寻找双方能够达到共识的地方。
在研究中得到的数据如果与结论无关，也不能构成一篇有说服力的文章。
专家强调，应实事求是地呈现分析数据，要让编辑看出文章的严密性、论据的逻辑性，才是严谨的科学论文。当前很多期刊要求注册临床研究，因为世界各国各地区有着不同的临床指标和规定，而临床研究注册是一项标准化程序，让编辑和审稿专家对作者得出的结论更有信心。
红线：警惕学术不端及伦理问题
Philippa Benson 介绍，美国杂志普遍认为伪造数据、无中生有、伪造结论、操纵数据、不说明负面结果、违反伦理的研究方法，均属于“学术不端”。抄袭属于伦理问题，如果编辑发现抄袭现象会采取一系列措施，如发出调查通知，要求作者单位协助杂志调查，反馈给作者领导，退稿。对已出版的文章可以采取撤销文章或在杂志上刊登相关声明等。
一些作者将一个完整的课题分散为零散的论文，试图在多家刊物上多次发表。对此Dennis Bier 告诫，研究课题中的数据和理论一定要作为一个完整的单位发表，不能切分并将这种不完整的文章提交杂志社。大多数编辑都能一眼看出研究的不完整性进而退稿。
另外，作者也要有意识地保护自己的作品。有时作者会受邀参加一些学术会议，在会上提供自己某篇论文的摘要，发表论文摘要是不影响其正式发表的。 但会议组织方可能要求提供详细的论文数据，一旦详细的论文数据在此类重要学术会议上发布，今后该论文被有影响力的刊物收录的几率会很低，因为审稿专家和编辑会认为作者有重复发表的嫌疑。
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很好，学习了！
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37
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