Lancet Onocol：立体定向放射手术或可治多发脑转移

脑转移是一种肿瘤患者常见的有生命危险的神经系统疾病。以往，脑转移患者的预后极差，主要采取姑息性治疗：激素和全脑放射治疗。

然而，随着肿瘤系统治疗的进步，在控制良好的前提下，部分脑转移患者可以维持较好的神经功能，具有较长的生存期。

近日，日本Katsuta医院的Yamamoto教授等通过研究发现，立体定向放射手术或可成为具有10处及以下脑转移患者的治疗选择。相关研究结果发表在近期的《柳叶刀·肿瘤学》在线期刊上。

研究者为了确定在没有进行全脑放射治疗的情况下，将立体定向放射手术治疗作为具有5~10处脑转移患者的初始治疗方案，其疗效是否不亚于具有2~4处脑转移的疗效。

与全脑放射治疗相比，立体定向放射手术治疗具有以下优点：可在一天内完成；超过80%的患者可治疗控制脑部肿瘤；能重复治疗，也能在全脑放射治疗后进行；不影响其他部位进行放疗、化疗或手术治疗；对神经功能的保护作用优于全脑放疗；脱发程度轻于全脑放疗。

该研究为前瞻性观察性研究，受试者为具有1~10处脑转移的患者，最大的肿瘤容积小于10毫升，长径小于3厘米，总的累积容积小于等于15毫升，Karnofsky评分为70分级以上。所有的受试者都采用立体定向放射手术治疗，肿瘤容积小于4毫升的放疗剂量为22戈瑞，4~10毫升的为20戈瑞。治疗的评价标准为总体生存期。

据介绍，该项研究总共纳入了1194例符合入组标准的受试者。结果显示，具有2~4处和具有5~10处脑肿瘤受试者的总体生存期并无区别。

而立体定向放射手术治疗带来的不良反应发生在101例患者中。其中，在具有1处脑肿瘤的患者中有9人发生3~4级不良反应，在具有2~4处肿瘤的患者中有13人发生3~4级不良反应事件，在具有5~10处肿瘤的患者中有6人发生3~4级不良反应事件。

该项研究结果显示，在具有5~10处脑转移病灶的患者中，单独应用立体定向放射手术治疗的疗效不亚于其在具有2~4处脑转移病灶的患者中的应用。

鉴于与全脑放射治疗相比，立体定向放射手术治疗所带来的创伤较小，且不良反应也较少，因此立体定向放射手术治疗或能成为多发脑转移患者的治疗选择之一。

原始出处：
Yamamoto M, Serizawa T, Shuto T, Akabane A, Higuchi Y, Kawagishi J, Yamanaka K, Sato Y, Jokura H, Yomo S, Nagano O, Kenai H, Moriki A, Suzuki S, Kida Y, Iwai Y, Hayashi M, Onishi H, Gondo M, Sato M, Akimitsu T, Kubo K, Kikuchi Y, Shibasaki T, Goto T, Takanashi M, Mori Y, Takakura K, Saeki N, Kunieda E, Aoyama H, Momoshima S, Tsuchiya K.Stereotactic radiosurgery for patients with multiple brain metastases (JLGK0901): a multi-institutional prospective observational study.Lancet Oncol. 2014 Apr;15(4):387-95.