医学故事：古人“六不治”、“十不治”和“病有四难”

自古以来，神医都被看做是百姓的救星。历史上涌现出过不少医术绝伦的名医：神农氏、春秋末期的扁鹊、战国的文挚、东汉华佗、明朝李时珍……他们以四两拨千斤的巧术治疗疑难杂症而出名。

《史记·扁鹊仓公列传》中，扁鹊凭借自己的专业技能早早就观察到了齐桓公身患疾病，并多次提示，但齐桓公自我感觉良好，置之不理，甚至还认为扁鹊贪图名利。

所以，《史记》在这段记载后，提出了“病有六不治”的观点，意为六种情况下医生是无能无力的。

据《史记•扁鹊仓公列传》曰：

“人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”

人们所患的疾病太多，病情复杂，终有不治者，而医生殚思竭虑的是医法太少，其“六不治”值得今人借鉴、学习，本段历代析译很多，不敢乱翻译，从字里表面解释为：

一、骄傲任性、依仗权势，骄横跋扈、蛮不讲理的人为不能治愈的表现。望求医者好自为之。

二、贪图钱财，不顾性命、舍命不舍财，不注重养生的人病更难治。今人更应重视这一社会现象。

三、暴饮暴食，饮食无常、对服饰、饮食、药物等过于挑剔、不能适应的人，虽服药而难愈，应遵医嘱调养疾病。

四、病深不早求医、五脏功能失调，体内气血错乱、脏腑功能严重衰竭的人，为难治之疾，一时难愈。

五、身体极度虚弱，不能服药或不能承受药力的人、也为沉疴痼疾，难以急速求救，不得勉强求之。

六、信奉鬼神、巫术不信医学的人不治。

此乃古人扁鹊认为六种不能治愈的表现。

虽然这段话到底是扁鹊所说，还是司马迁所发的议论，至今仍存在争议，但是不论怎样，“六不治”的原则确实反映了医疗的复杂与精微，也在不经意间道出了医家的不易与辛酸。可说是对医者自律和自我保护的高度概括，直接影响了后世医生的处世之道。

十不治

后人在扁鹊的基础上又发展出“十不治”，也就是：操欲慆淫，不自珍重，一也；窘苦拘囚，无潇洒之趣，二也；怨天尤人，广生烦恼，三也；今日欲愁明日，一年常计百年，四也；室人噪聒，耳目尽成荆棘，五也；广行杀戮，六也；寝兴不适，饮食无度，七也；讳疾忌医，使虚实寒热妄投，八也；多服汤药而敌肠胃，元气渐耗，九也；以死为苦，然后以六亲眷属长生难割舍之想，十也。

1操欲慆淫，不自珍重，一也

就是说一再地我们人都是被欲望所驱使，淫是指过度。如果我们的欲望太过度的话，就不知道自己珍爱自己。这种病没法治。如果我们对自己都不珍爱的话，那么就谈什么都是很虚妄的。不可以让自己的欲望没有界限。

《黄帝内经》里曾经说过，就是志闲而少欲。闲在古代还有一个意思。就是栅栏的意思。就是说你要对自己的欲望有所有所约束，欲望不是不可以有，但是要少，这样呢，首先在一个层面上，它是养生的。他对身体会很少。然后你有了人，将来才会有别的东西。

2窘苦拘囚，无潇洒之趣，二也

很多人得病是因为寂寞，是因为没有情趣。不知道自己该干什么。正是因为不知道自己该干什么，所以就比如说，有一些女士做家庭主妇，因为你没有更多的情趣，没有更多的事情可玩的，那么你回来就天天地到贼着老公，老公这也不对了，老公那也不对了。老公又不关心你了。老公又这了，又那了。这样就造成家庭的很不和谐。

同时呢，这还是小事，最关键的会造病。由于你情致老压抑，你就会得病。比如说像女子得乳腺增生，乳腺结核，还有子宫，子宫肌瘤这些，其实都跟我们情绪的郁闷有很大关系。如果你过思就会伤脾，过恐就会伤志、伤肾，这样像这样性情出现了很多的问题，这样就会造成方方面面的情致病。

3怨天尤人，广生烦恼，三也

古人把头发称作“三千烦恼丝”，头发跟烦恼又有什么关系呢？

因为你一烦恼的话，那就肝淤，肝藏血，然后肝血的功能不强，你头发就慢慢慢慢干枯，然后变白。还有肾经不足，这是一个相。如果头发花白呢，像这种人就情绪特别不稳定。这种人很聪明。就是一会儿这么想，一会儿那么想，就是成天到晚。一会儿这样，一会儿那样，所以他头发一会阴，一会儿阳，就是变成花白了。如果说人们为已经出现的麻烦事儿烦恼，伤心又伤身也算情有可原，还有一种人，为将来所未知的事情发愁，则是典型的庸人自扰。

4今日欲愁明日，一年常计百年，四也

这种人很可笑，就是有点杞人忧天的意味。就天天想着明天是怎么怎么着。老是想明天我会怎么怎么样啊，明天我会不会让车撞着啊，这不是胡思乱想吗？

5室人噪聒，耳目尽成荆棘，五也

就是说如果工作了一天辛辛苦苦回来了。然后家里人老是叨唠来，叨唠去，天天在那说起来没完没了的话。使得这个人，耳目皆成荆棘。就是耳朵里也不清爽，眼睛也不清爽。看的什么都不舒服。回到家看到什么都不舒服。这也会造病。

6广行杀戮，六也

就跟那个扁鹊的六不治就很像了。他说听信巫师啊，祷啊，这些，广行杀戮。中国文化还讲一句话，就是如果杀生以求生的话，你像你要是听巫师啊，他过去的巫师就是经常会祭祀，就会宰一些畜生。那么这个从中国的医学的本质上来说，就是杀生求生，去生更远。如果你靠杀生的方式来求生的话，那么你离生命的本意就越来越远，对生命本身并没有太大的益处。所以这是第六条。

7寝兴不适，饮食无度，七也

就是起居没有调适好，在《黄帝内经》第一篇他就专门去讲起居和饮食的。叫做“食饮有节，起居有常”。

这个“常”是什么呢？你一定要像就是比如太阳升起的时候，人的阳气也随之而升，这样呢，太阳落山的时候，然后天地万物之气都收敛了。人的气也就应该收敛。那么你如果这样的话，你就算顺应了自然。就是顺其自然。

饮食它讲究过午不食。如果做不到的话，最好每顿饭保持着七八分饱的这么一个状态。然后就是吃当季的食物。

8讳疾忌医，使虚实寒热妄投，八也

就是我们说，不愿意说自己有病的事儿。比如人家一看你脸色不好，一说你有病就不高兴。这都是讳疾忌医。

那么“虚实寒热妄投”又是什么意思呢？就是说你没找对医生，这样呢，就使得虚实寒热妄投，你本来是热症，他就给你就是又误下了热药，如果你本来是寒症，又给你误下了寒凉药，那么这样都会很危险，就会造成你的病难以挽回。所以这一条呢，实际上也是在说医生，就是第一你医病人里判断不准确，你找错了医生，这样医生下错药以后，会造成你身体的无法挽回。因为这个吃药和扎针什么还不一样，扎扎进去拔出来就可取了。如果我们扎的不是要害地，对身体的损伤也不会太大。你这个药一喝下去，脏腑无语啊，脏腑也不会说话，它也不会喊，他错了，错了。赶快给我换过来。你喝进去以后，他对人体会有很大的影响。这样呢，我们身体里边，就是也会造成，甚至会造成无法挽回的一些影响

9多服汤药而敌肠胃，元气渐耗，九也

对于我们现在人来说，古代这句话什么意思呢，就是没事儿就想喝这药，或者没事儿就补着，成天到晚地，病人现在也就，有一个问题动不动就去找大夫，说你给我补补吧。老是觉得自己虚，现在生活都已经很好了。谈不上很虚。营养啊，都是，都谈不上很缺失，但是关键是什么。关键是我们有很多不良的生活习性。所以呢，如果你没事儿就去瞎吃药，瞎吃补药的话。那么这样的话就会对肠胃产生很大的药性，肠胃就负担不起，肝啊，胆啊，就负担不起这些，这些药啊，这些药性啊他就负担不起。这样就会对元气逐渐地造成损耗，那么这就是乱吃药也会造成我们身体的很多病变。就是在现实生活当中，我也奉劝大家，就是能靠锻炼身体的方式，能靠洗洗脚，喝点姜糖水啊，能把这些问题解决的，就不要去乱吃药。

10以死为苦，然后以六亲眷属长生难割舍之想，十也

就是很多人惧怕死亡。经常地牵挂不断，其实牵挂也会造成我们人体的很多病。现在我们就是说有一些老太太，就觉得我生活都没有负担了，挺好的。可是话又说回来了。最起码的，你希望别人说你好。所以一出去，别人说你哪哪哪不好，或者人家说一说人家家的孩子买了别墅了。然后你本来觉得你儿女混得已经很不错了。可是你们家没买别墅，这样呢，你又郁闷住了，然后你就生病。像这种病，都属于自找的。都属于自找的病啊。就是说的你自己放不下，活得不通透，自己生出来的一些病。所以传统文化一再教育我们，就是人活得要通透一些。

《庄子-大宗师》中提到“泉涸，鱼相处于陆。相呴以湿，相濡以沫，不如相忘于江湖。”意思是说泉水乾涸了，两条鱼为了生存，彼此用嘴里的湿气来喂对方，苟延残喘。但与其在死亡边缘才这样互相扶持，还不如大家安安定定的回到大海，互不相识的来得好。

那么就是说，庄子就这样表现的非常恩爱的话，不如相望于江湖。

不如大家都在大海里，各游各的。就是各自去游。就是不用互相地来怜悯对方和心疼对方，每个人都保持自己健康的那种发展，这样才能够，好像是没什么情事，实际上这是一个大和谐，大融合的状态。所以这是庄子里边就是在讲这个故事，大家没事儿要好好想想，不要老牵挂那么多。这个我也想，那个我也想。首先先管好自己，这个才是最重要的。第一不要贪生怕死，要想的通透一些，第二呢，要管好自己，让生命能够尽量地活得灿烂一些。

除了“六不治”，汉代的医家还总结出了诊病“四难”，这出自汉和帝时太医郭玉之口。郭玉奉命为宫里的贵人治病，但疗效不佳，遭到了和帝的愤怒诘问。郭玉回说医家治疗有“四难”： 

第一难是病人固执，只相信自己，不相信医生；

第二难是“将身不谨”，对待自己非常不认真，要钱不要命；

第三难是病人身体非常虚弱，不能用药；

第四难是病人好逸恶劳，对于医生提出的要求无法遵守，也就是我们现在所说的不遵医嘱。