stroke：家族患蛛网膜下腔出血，新评分可辅助预测个人SAH风险

有动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）阳性家族史的人发生aSAH的风险增加。根据受影响亲属的数量，aSAH的终身风险可高达25%。 对未破裂的颅内动脉瘤（IA）的早期诊断可以影响临床治疗和预后，因为及时的干预可能会预防aSAH.在有2个或更多受影响的一级亲属的人中，如果在20岁至70至80岁之间每5至7年重复一次IA的预防性筛查，则具有成本效益。

在对有SAH阳性家族史的人进行筛查时，只有10%的人在初次筛查时发现IA。对IA患者进行早期风险分层可能有助于识别IA的高风险或低风险的人，从而提高筛查的效率。 这些因素包括年龄较大、女性、吸烟、高血压病史、无血栓性心脏病史和无血栓性心脏病阳性家族史。在接受IAs筛查的家族性无血栓性心脏病患者中，所有这些因素也被发现与患IA的风险增加有关。

藉此，荷兰乌特勒支大学的Charlotte C.M. Zuurbier等人，开发并从外部验证一个预测模型，用于预测有aSAH阳性家族史的人在第一次筛查时出现IA的概率。

他们在乌特勒支大学医学中心筛查的660名有≥2个受影响一级亲属的前瞻性收集的IA初步筛查结果。为了验证，他们研究了在南特大学医院筛查的258名前瞻性采集者的结果。

他们在多变量逻辑回归分析中评估了IA存在的潜在预测因素。用C统计量和校准图来评估预测性能，并对过拟合进行校正。

他们发现：发现队列中的79人（12%）存在IA。预测因素是受影响亲属的数量、年龄、吸烟和高血压（NASH）。

NASH评分的C统计量为0.68（95%CI，0.62-0.74），在发展数据中显示出良好的校准。

首次筛查时IA的预测概率从20至30岁有两个受影响的亲属、没有高血压且从不吸烟的人的5%到60至70岁有≥3个受影响的亲属、有高血压且吸烟的人的36%不等。

在外部验证数据中，有67人（26%）存在IA，该模型的C统计量为0.64（95% CI，0.57-0.71），略微低估了IA的风险。

该研究的重要意义在于发现了：对于有≥2个受影响的一级亲属的人，NASH评分改善了目前的预测，并根据4个容易检索的预测因素提供了首次筛查时IA的风险估计值，即5%至36%。有了这些信息，这些人现在可以对是否接受预防性筛查做出更明智的决定。

原文出处：
Zuurbier CCM, Bourcier R, Constant Dit Beaufils P, et al. Number of Affected Relatives, Age, Smoking, and Hypertension Prediction Score for Intracranial Aneurysms in Persons With a Family History for Subarachnoid Hemorrhage. Stroke. Published online February 11, 2022:STROKEAHA.121.034612. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034612