盘点：JACC3月第一期研究一览
2020-02-28 不详 MedSci原创
1. 携带FBN1致病性变异马凡综合征患者的主动脉风险研究DOI： 10.1016/j.jacc.2019.12.043http：//www.onlinejacc.org/content/75/8？current-issue=y马凡综合征患者的主动脉风险尚未评估，FBN1基因的致病性变异也未被证实。本研究的目的旨在评估Marfan综合征患者的主动脉风险，以及FBN1基因的致病性变异与主动脉根部直径
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.12.043
马凡综合征患者的主动脉风险尚未评估，FBN1基因的致病性变异也未被证实。本研究的目的旨在评估Marfan综合征患者的主动脉风险，以及FBN1基因的致病性变异与主动脉根部直径的相关性。本研究纳入分析了包含FBN1基因的致病性变异的954名患者（女性占54%，平均年龄23岁），在长达9.1年时间的随访期间，142名患者接受了预防性的主动脉根部手术，5名患有A型主动脉夹层，12名死亡。当主动脉根部直径<50 mm时，主动脉夹层的风险会较低，其中有3名患者发生了A型主动脉夹层，这3名患者均无主动脉夹层家族史。另外，该人群中的B型主动脉夹层发生率为0.5个/1000人年。研究结果显示，在接受β受体阻滞剂治疗并限制剧烈运动的FBN1致病性变异患者中，当最大主动脉直径小于50 mm时，主动脉风险仍然较低，B型主动脉夹层与A型的风险相似。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.12.037
在生物瓣膜血栓形成（BPVT）的早期预防和治疗中，抗凝是有效的，但BPVT后的长期疗效尚不清楚。本研究的目的旨在评估接受抗凝治疗的BPVT患者的远期预后。本研究纳入分析了83名因疑似BPVT接受华法林治疗的患者（平均年龄57±18岁，男性占54%），并与166名匹配对照进行对比分析。有62名患者在抗凝治疗后的3个月内心超结果转为正常，21名患者对华法林无反应。经过平均34个月时间的随访，病例组和对照组之间在主要终点事件方面无明显差异（p = 0.79），但是BPVT组患者的大出血风险更高（12% vs. 2%； p < 0.0001），有14名患者在随访23个月后出现了BPVT的复发，仅一名复发患者对华法林有反应。另外，BPVT患者的瓣膜再置换率更高。研究结果显示，生物瓣膜血栓形成有相当一部分患者会出现BPVT再复发和早期的假体再退化。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.12.039
动脉硬化是血管老化过程的中心环节。传统上，血管研究主要集中在动脉粥样硬化性血管疾病上，而动脉僵硬并没有引起太多的关注。本研究的目的是评估面临心血管疾病高负担的中国人群动脉硬化的终生轨迹，尤其是年龄-性别的相互作用和潜在的决定因素。本研究纳入分析了80415名检测过肱踝脉搏波速度（baPWV）的正常人群，结果表明年龄相关的动脉硬化程度存在性别差异，从青春期到58岁的男性血管硬化程度更高，而此后的女性血管硬化程度更高。绝经后妇女baPWV升高的部分原因是因为女性的血管危险因素与动脉僵硬的关系比男性更为密切。年龄和收缩压是baPWV最强相关因素，除低密度脂蛋白胆固醇外，其他血管和代谢危险因素显示出中等强度的一致相关性。研究结果显示，动脉硬化中显着的年龄-性别交互作用为解释绝经后妇女心血管疾病风险增高提供了重要线索。
DOI： 10.1016/j.jacc.2019.12.056
反复心梗在冠心病患者中比较常见，且与死亡率增高相关。骨髓祖细胞的长期重编程发生在对炎症刺激的反应中，且会在机体对继发性炎症反应后发生改变。本研究的目的旨在评估反复心梗对骨髓刺激和炎症反应的影响。本研究开发了一种可以在同一只小鼠进行连续2次模型不同左室区域心梗的手术方法，通过结扎左回旋动脉，再结扎左冠状动脉前降支，造成复发心肌梗死。第一次心肌梗死通过循环信号诱导骨髓的"记忆"，降低骨髓巨噬细胞造血维持因子的表达。这会抑制机体对后续事件的反应性。尽管肌钙蛋白水平的变化相似，但复发性心肌梗死比首次心肌梗死导致的紧急造血和白细胞更少，从而导致更少的白细胞迁移至梗死区域。在先前的心肌梗死后，对脂多糖的造血反应也减轻了。另外，28例复发性心肌梗死患者的白细胞计数较首次心肌梗死患者明显降低。研究结果显示，造血和先天免疫反应是由第一次的心肌梗死形成的。
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