王捷&陈亚进&商昌珍：肝癌治疗的常用手段
2014-09-16 中山大学孙逸仙纪念医院 王捷 陈亚进 商昌珍 中国医学论坛报
肝癌不同发展期的治疗依据肝癌的不同发展期，采用不同治疗策略(表)。肝癌早期多进行根治性治疗;中晚期主要进行姑息性治疗，延长患者生存期，提高生存质量;对复发性肝癌以综合治疗为主。肝细胞癌的治疗流程可参照《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》(图)。 表 肝癌的治疗方法 图 肝细胞癌治疗流程[摘自《原发性肝癌诊疗规范（2011年版） 新技术在肝癌治疗
肝癌不同发展期的治疗依据肝癌的不同发展期，采用不同治疗策略(表)。肝癌早期多进行根治性治疗;中晚期主要进行姑息性治疗，延长患者生存期，提高生存质量;对复发性肝癌以综合治疗为主。肝细胞癌的治疗流程可参照《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》(图)。
表 肝癌的治疗方法
图 肝细胞癌治疗流程[摘自《原发性肝癌诊疗规范（2011年版）
新技术在肝癌治疗中的应用随着医学水平的不断提高和医学设备、器械的不断改善，近年来多项新技术逐渐在肝癌治疗中得到推广、应用。在肝癌的外科治疗方面，腹腔镜肝切除技术也取得了显著的进展，对于合适的肝癌患者，腹腔镜肝癌切除可获得与开腹肝癌切除相似的短期、长期疗效，同时具有更微创、减少并发症发生率、缩短住院时间的优势。为解决肝移植供体来源紧张问题，活体肝移植的数量正在稳步上升，活体肝移植已占到肝移植总数的1/4左右。分子靶向药物的出现成为肝癌药物治疗研究中的一大突破。索拉非尼仍是被批准治疗不能切除和远处转移晚期肝癌的唯一分子靶向药物，《新英格兰医学杂志》发表的Ⅲ期临床研究数据显示，索拉非尼可将晚期肝癌患者的存活期由7个月延长至10个月。更多分子靶向药物治疗肝癌的临床研究也正在广泛开展，而且生物治疗对中晚期肝癌患者的积极作用也日益受到重视和认识。
抗病毒治疗HBV和丙型肝炎病毒(HCV)感染是肝癌发生发展的重要病因。在肝癌治疗过程中，抗病毒治疗具有重要的作用和必要性。随机对照临床试验显示，抗病毒治疗可降低肝癌切除术后复发率及相关的死亡率，并显著改善患者术后肝脏功能。已有研究证明，肝癌切除或局部治疗等措施可诱发HBV再激活，所以预防性抗病毒治疗可有效降低接受肝癌切除术患者HBV再激活的发生，从而有助于降低术后肿瘤复发率。
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肝癌微波消融治疗后能够诱发HBV再激活,有相关文献支持吗？
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肝癌不同发展期的治疗依据肝癌的不同发展期，采用不同治疗策略(表)。
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#肝癌治疗#
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