手术感染的处理 ⽂献综述AAOS

经过检索，从10804篇文献中纳入230篇文献进行综合评价

1.影像学检查

有限的证据支持使用影像学对疑似器官/空间（即骨骼、关节和植入物）手术部位感染进行诊断。

推荐强度：有限

2.培养

强有力的证据支持滑液和组织培养是强有力的证据感染诊断； 滑液和组织培养阴性并不能可靠地排除感染。

推荐强度：强

3.C反应蛋白

强有力的证据支持 C 反应蛋白是一种强有力的排除患者疑似手术部位感染感染的标志物。

推荐强度：强

4红细胞沉降率

有限的证据不支持单独使用 ESR 来确定和排除手术导致的手术端感染。

推荐强度：有限

5.诊断手术部位感染的临床检查

中等强度的证据支持临床检查（即疼痛、引流、发烧）是中-强 对患有以下疾病的患者进行确诊的测试（即如果测试呈阳性，存在感染的可能性很高）。疑似手术部位感染，但排除试验较弱。

推荐强度：中等

6.与手术部位感染风险增加相关的因素的有力证据

强有力的证据支持以下因素与增加感染的风险相关

 贫血

 住院时间

 免疫抑制药物

 酗酒史

 肥胖

 抑郁症

 充血性心力衰竭病史

 痴呆

 艾滋病毒/艾滋病

7. SSI 相关风险增加

中等强度的证据支持慢性肾病患者的患病率增加髋关节和膝关节置换术后感染的风险。

推荐强度：中等

8.相关 SSI 风险增加的有限证据

有限强度的证据支持符合以下一项或多项标准的患者

髋关节和膝关节置换术后感染风险增加：

 糖尿病（相互矛盾的证据）

 吸烟（相互矛盾的证据）

 癌症（相互矛盾的证据）

 高血压（相互矛盾的证据）

 肝病（相互矛盾的证据）

 营养不良（相互矛盾的证据）

9.治疗手术部位感染的抗生素持续时间

中等证据支持，在保留全关节置换术的情况下，抗生素应用8 周与的方案3至6个月的持续时间相比，8 周的方案不会导致显着不同的结果。

推荐强度：中等

10.利福平用于治疗手术部位感染

中等证据支持利福平作为第二种抗微生物药物，增加了在保留骨科植入物的情况下成功治疗葡萄球菌感染。

推荐强度：中等