人类椎间盘的血供特点和神经分布

2022-08-15 骨科新前沿 华夏影像诊断中心

人类椎间盘的血供特点和神经分布解读。

椎间盘是由髓核、纤维环和软骨终板构成,通常被称为人体内最大的无血管结构。

腰椎间盘的构成和位置

临床上,很多骨科医生也是认同椎间盘是无血管的,而在文献中,椎间盘也常被笼统地描述为无血管性,但既往研究也有报道纤维环外1/3是存在血供的。延伸阅读:腰椎纤维环结构特点和功能

最近,Fournier等针对人类椎间盘血管化特点进行了综述(JOR Spine. 2020)。总体而言,一致的观察结果是:

  • 髓核在整个生命周期中都是无血管的;

  • 软骨终板和纤维环在生命早期都会接受大量血液供应,但随着年龄的推移会逐渐减少;

  • 血管向软骨终板和纤维环内层的长入通常与组织损伤相关,而与年龄无关。

目前的文献表明,椎间盘不应被概括为无血管组织。相反,椎间盘的血管化应根据组织成分、年龄以及退变或损伤的状态而有所不同。

文献中,一致的发现是,随着年龄的增长和退行性改变,血管长入纤维环内层是普遍存在的。事实上,无论年龄大小,损伤的纤维环和软骨终板组织内均证实存在血管的内生长。也有学者提出,由于蛋白多糖的局部丢失,与椎间盘退变相关的环形裂缝或撕裂有助于血管的生长。由于抗血管生成因子(如蛋白多糖)的减少以及血管生成生长因子和细胞因子(如VEGF和IL-1β)的分泌增加,血管内生长很可能是一种愈合反应。在退变椎间盘中,血管内生长通常伴有神经内生长。有趣的是,有研究发现存在没有神经伴随的血管和没有血管伴随的神经。同样,并非所有退变和损伤的椎间盘都与血管内生长有关。因此,椎间盘退变中的神经和血管内生长可能存在相互依赖的关系;然而,目前尚不清楚血管变化是否是神经变化的前兆,反之亦然。临床上,阐明神经和血管变化与人类椎间盘之间的关系可能对椎间盘源性腰痛的概念有重要意义。延伸阅读:椎间盘源性腰痛

此外,同一研究团队也对人类椎间盘内的神经分布进行了系统综述(Pain Med. 2021)。他们发现:

  • 椎间盘内存在三类神经,即血管周围神经、独立于血管的感觉神经和机械感受器;延伸阅读:详解神经纤维和感受器及其分类

  • 在正常椎间盘,神经始终位于纤维环的外层;

  • 只有在退行性改变和损伤病理状态下,神经纤维才能长入纤维环内层和髓核。

参考文献:

1. Tomaszewski KA, Saganiak K, Gładysz T, Walocha JA. The biology behind the human intervertebral disc and its endplates. Folia Morphol (Warsz). 2015;74(2):157-68.

2. McCann MR, Séguin CA. Notochord Cells in Intervertebral Disc Development and Degeneration. J Dev Biol. 2016 Mar;4(1):3.

3. Groh AMR, Fournier DE, Battié MC, Séguin CA. Innervation of the Human Intervertebral Disc: A Scoping Review. Pain Med. 2021 Jun 4;22(6):1281-1304.

4. Fournier DE, Kiser PK, Shoemaker JK, Battié MC, Séguin CA. Vascularization of the human intervertebral disc: A scoping review. JOR Spine. 2020 Sep 15;3(4):e1123. 

作者:华夏影像诊断中心

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

J Neurosci:耳蜗传出神经分布在人类中是稀疏的并随着年龄减少

哺乳动物的耳蜗由2个胆碱能反馈系统支配,分别为内侧(M)和外侧(L)橄榄耳蜗(OC)途径,这些途径能够将脑干控制信号分别传输到外听毛细胞和听觉神经纤维。尽管在动物模型中关于这些传出神经纤维的耳蜗透射已经有大量的研究,而关于人类的比较数据仍旧缺乏,最近,有研究人员对来自于23名正常老化人类(14名男性,9名女性)的耳蜗感觉上皮进行了免疫染色,他们的年龄为0-86岁,并利用胆碱能标记对MOC和LOC透