请教 刚做一台急诊手术，但术中患者眼睑及球结膜水肿，而且很严重，是过敏反应吗？还是造影剂其他作用？ 群内讨论 滕继伟（空军军医大学唐都医院）： 有可能，另外看看二氧化碳分压高不高。 张慧玲（济宁医学院附属医院）： 应该是造影剂过敏。我见过一个病人，术中身上就开始起皮疹。 我们见过不少造影剂过敏，颜面水肿，特别是眼睑和结膜比较重。 大量补液，必要时可以用点激素地塞米松。 术者： 现在已经给地塞米松和甲泼尼龙，且肌注盐酸异丙嗪。 张文娟： 是速发型过敏反应，立刻给予甲泼尼龙或者氢化可的松，苯海拉明，注意监测血压，观察患者有无呼吸困难，准备好肾上腺素，小心喉头水肿和过敏性休克。 术者： 要观察多长时间，才能脱离危险状况？ 张文娟： 氢化可的松起效快，作用维持4～6小时，必要时4小时再给1次，特别注意喉头水肿，肾上腺素是最有效救治过敏性休克的药物。造影剂过敏可能会在第1次给药后2～4小时再次加重。 术者： 我们医院只有甲泼尼龙。需要4小时再给1次吗？ 张文娟： 甲泼尼龙半衰期长，口服1天1次即可，急性期最好静脉用药，根据病情可以酌情增加。
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