提高针灸指南建议的实用性

针灸是使用最广泛的传统和补充医学，根据世界卫生组织 2019 年的一份报告，在 120 个国家中有 113 个国家使用。除了注册针灸师外，医生、执业护士和脊椎按摩师偶尔也会提供针灸治疗。尽管针灸被广泛使用并有大量可用证据，但直到最近，传统医疗机构的临床实践指南很少包括针灸建议。临床实践指南旨在优化患者护理，并且必须符合可信标准，以避免误导临床医生、患者和其他利益相关者。研究者首先总结取得的进展，然后解决限制针灸指南临床实用性的缺陷，研究将针灸纳入指南的障碍，并提出如何克服这些障碍的建议。

哪些指南包括针灸建议？

目前的针灸指南有多大用处？

针灸有潜在益处（中等或大度效果）但未包含在临床实践指南中的疾病和病症：

建议：

1.联合指南制定和明确纳入患者护理

2.制定更多以患者为中心的指南和建议

3.增加使用现有的广泛针灸证据来为建议提供信息

4.提高报告标准

综上所述，传统医学界越来越多地考虑针灸，占针灸干预所有指南的三分之二。然而，这些建议的用处仍然有限，因为对目标人群的报告不充分，对针灸干预的描述不完整，未能具体说明替代治疗方案，缺乏对所有患者重要结局的全面考虑，未能阐明和应用患者的价值观和偏好，以及忽视大部分可用的针灸证据。虽然有限的现有证据表明，实施针灸建议的现有障碍在不同文化中具有共性，但很少有研究工作集中在实施针灸指南上。

指南制定者应共同努力，在传统医学和补充医学界之间设定研究重点，并遵循相关的报告标准和清单，以制定清晰、可操作、可信赖、以患者为中心的指南。需要一种全球指南实施研究方法，以提高循证针灸指南在实践中的采用和依从性。

参考文献：Zhang YQ, Lu L, Xu N, et al. Increasing the usefulness of acupuncture guideline recommendations. BMJ. 2022;376:e070533. Published 2022 Feb 25. doi:10.1136/bmj-2022-070533