NEJM:肠内补充谷氨酰胺并不会缩减烧伤患者的住院时间

2022-09-21 烧伤新前沿 MedSci原创

谷氨酰胺被认为对严重损伤的代谢和应激反应有好处。纳入烧伤病人和其他危重病人的临床试验显示,关于补充谷氨酰胺的好处和风险,结果相互矛盾。

谷氨酰胺被认为对严重损伤的代谢和应激反应有好处。纳入烧伤病人和其他危重病人的临床试验显示,关于补充谷氨酰胺的好处和风险,结果相互矛盾。近日,发表于N Engl J Med的一项双盲、随机、安慰剂对照试验中,研究人员评估了烧伤患者肠内补充谷氨酰胺的益处。

研究纳入入院后72小时内的深二度或三度烧伤患者(影响≥10%至≥20%的体表总面积,取决于年龄),随机分配到了每天每公斤体重0.5克的肠内谷氨酰胺或安慰剂组。每4小时通过喂食管给予试验药物,或每天口服3或4次,直到最后一次皮肤移植手术后7天,从急性护理室出院,或入院后3个月,以先到者为准。主要结果是患者存活出院的时间,数据在90天时被审查。计算患者存活出院的次分布危险比,其中考虑到了死亡这一竞争风险。

 

结果,共有1209名严重烧伤患者(平均烧伤面积为体表总面积的33%)接受了随机分组,1200名患者被纳入分析(谷氨酰胺组596名患者,安慰剂组604名)。分析结果显示,谷氨酰胺组患者活着出院的中位时间是40天(四分位数范围,24至87),安慰剂组是38天(四分位数范围,22至75)(活着出院的亚分布危险比,0.91;95%置信区间[CI],0.80至1.04;P = 0.17)。6个月时,谷氨酰胺组的死亡率为17.2%,安慰剂组为16.2%(死亡危险比,1.06;95%CI,0.80至1.41)。没有观察到严重不良事件的实质性组间差异。

综上所述,该研究结果表明,在严重烧伤的病人中,补充谷氨酰胺并没有显著缩短患者存活出院的时间。

 

原始出处:

 

Daren K Heyland, et al., A Randomized Trial of Enteral Glutamine for Treatment of Burn Injuries. N Engl J Med. 2022 Sep 15;387(11):1001-1010. doi: 10.1056/NEJMoa2203364.

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