AJG: 大型肝脏腺瘤和肝脏腺瘤病的发病危险因素和并发症分析

2022-07-05 xuyihan MedSci原创

肝细胞腺瘤指生长在肝脏上的肿瘤。医学角度认为腺瘤属于良性肿瘤,肝细胞肝癌、胆管细胞癌则属于恶性肿瘤。育龄期女性为好发人群。

肝细胞腺瘤 (HCA) 是一种罕见的良性上皮肿瘤,主要发生在正常肝组织中。HCA 可以是单发的、多发的,但是很少出现≥10个腺瘤,HCA统称为肝腺瘤病。最近的研究结果表明,腺瘤病与孤立性HCA具有相似的临床和病理生理学谱。大多数 HCA 患者是中轻年女性,这可能部分与口服避孕药 (OC) 的使用有关,因为OC使用者的发病率大大高于非使用者,随着第三代OC的出现,与OC使用相关的HCA发生率已经下降,然而,研究表明 HCA 与肥胖的相关性增加。因此,非酒精性脂肪肝也可能是与HCA相关,其重要性不容小觑。除了口服避孕药 (OCs),代谢因素也被认为会增加肝细胞腺瘤 (HCA) 的风险。因此,本项研究旨在通过大型多中心队列探究HCA 临床和结果特征。

 

 

所有纳入的患者的HCA 诊断是基于临床、放射学和组织学标准进行的综合判断。研究人员收集了2004年至2018年间,从3个大型学术中心中就诊的患者和临床数据,包括随访影像、并发症和干预措施。

 

 

研究结果显示187例HCA患者(163例女性,24例男性)中,75例为单发HCA,58例为多发HCA,54例为腺瘤病。在 3.3 年的中位随访时间中,34名患者(18%)接受了放射干预,41名(21%)接受了手术切除,10名(5%)发生了肿瘤出血,以及1名患者发生了恶变。OC和皮质类固醇的使用分别占70%和16%。肥胖(51%)、2型糖尿病(24%)、高血压(42%)和高甘油三酯血症(21%)也很常见。代谢合并症在大HCA 和腺瘤病患者中更常见。与女性相比,男性的肝脂肪变性较少(4% vs 27%),HCAs 较小(2.3 cm vs 4.4 cm),皮质类固醇使用较多(38% vs 11%)(P< 0.05)。随着OC停止,69%的HCA的大小减少,但25%最终需要进一步干预。

 

 

在这个大型HCA队列中,肥胖和代谢合并症是与大型HCA和腺瘤病相关的重要危险因素。长期不良结局不常见,5%的概率会发生肿瘤出血。

 

 

 

原始出处:

Lammert. Et al. Large Hepatic Adenomas and Hepatic Adenomatosis: A Multicenter Study of Risk Factors, Interventions, and Complications. The American Journal of Gastroenterology.2022.

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