Stroke:卒中的心脏危险因素

2022-01-18 xing.T MedSci原创

现有的遗传数据不支持心脏特征超出已知的临床风险因素外对卒中风险具有实质性的效应。该研究的结果强调在评估卒中候选心脏危险因素的研究中应仔细控制混杂和其他潜在偏差的必要性。

观察性研究表明,除了心房颤动(心源性栓塞的主要来源)之外,卒中与心脏特征之间存在关联。然而,关于这些特征在卒中发病机制中的因果作用仍存在争议。

近日,心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章,在这项研究中,研究人员利用遗传数据通过孟德尔随机化框架系统地评估了心脏特征与卒中风险之间的关联。

研究人员探究了66种心脏检查结果的特征,包括心血管疾病、磁共振成像衍生的心脏成像、超声心动图成像和心电图指标,以及2样本孟德尔随机化方法中的血液生物标志物。在来自MEGASTROKE联盟(40585例/406111名对照)的数据中,研究人员探索了每个性状的遗传易感性与卒中风险和卒中亚型之间的关联。研究人员使用多变量孟德尔随机化,调整了与心房颤动、冠状动脉疾病和收缩压相关的潜在多效性或介导效应。

正如预期的那样,研究人员观察到心房颤动和心源性卒中遗传易感性之间以及冠状动脉疾病的遗传易感性(作为动脉粥样硬化和大动脉卒中的代表)之间存在很强的独立关联。该研究的数据驱动分析进一步表明遗传易感性与心力衰竭和低静息心率与卒中之间存在关联。然而,在多变量分析中,这些关联可以通过心房颤动、冠状动脉疾病和收缩压来解释。V1导联中经遗传预测P波终末力(一种心房性心脏病的心电图标志物)与大动脉卒中呈负相关。

由此可见,现有的遗传数据不支持心脏特征超出已知的临床风险因素外对卒中风险具有实质性的效应。该研究的结果强调在评估卒中候选心脏危险因素的研究中应仔细控制混杂和其他潜在偏差的必要性。

原始出处:

Simon Frerich.et al.Cardiac Risk Factors for Stroke: A Comprehensive Mendelian Randomization Study.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.036306

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