JAHA：肾功能不全和正常患者蛋白尿与阵发性房颤之间的相关性分析！
2017-07-07 xing.T MedSci原创
由此可见，相比于肾功能不全患者，肾功能正常者蛋白尿显著增加了房颤的发生风险。筛查和预防策略应考虑蛋白尿作为房颤的独立危险因素。
早期证据表明蛋白尿与阵发性心房颤动（房颤）独立相关。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员试图调查肾功能是否会改变了蛋白尿与阵发性房颤之间的关系。
研究人员采用加拿大安大略（2002-2015期间）的行政保健数据库进行了一项回顾性队列研究。该研究共有736666名年龄≥40岁不接受透析治疗并且既往无房颤史的患者。研究人员采用尿白蛋白/肌酐比值（ACR）来定义蛋白尿，以及肾功能是根据估计的肾小球滤过率（eGFR）来衡量。该研究的主要研究结局是发生AF的时间。研究人员采用Cox比例模型来确定死亡、透析、肾移植或随访结束时AF检查的风险比。Fine and Grey模型被用来确定房颤的亚分布风险比，以死亡作为竞争事件。
研究人员将受试者中位随访了6 年，其中44809名受试者发生房颤，在调整后的模型中，ACR和EGFR与房颤相关（P＜0.0001）。蛋白尿与AF的关联基于肾功能有所差异（ACR×eGFR相互作用，P＜0.0001）。明显蛋白尿（ACR为120mg/mmol）与肾功能正常的患者（eGFR为120）更大的房颤风险相关，相比于肾功能下降的患者（eGFR为30）（调整后的风险比为4.5[95%可信区间为4-5.1]和2.6[95%可信区间为2.4-2.8]，分别参照ACR为0以及eGFR为120的患者）。在竞争风险分析中结果也相似。
由此可见，相比于肾功能不全患者，肾功能正常者蛋白尿显著增加了房颤的发生风险。筛查和预防策略应考虑蛋白尿作为房颤的独立危险因素。
原始出处：
Amber O. Molnar,et al. Association of Proteinuria and Incident Atrial Fibrillation in Patients With Intact and Reduced Kidney Function.JAHA.2017. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.005685
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