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J Intern Med：心率慢？小心房颤！！！

2015-09-29 Mechront 译 MedSci原创

心率房颤收缩压
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曾经听说人这辈子心跳的次数是注定的，跳的慢的人寿命就会长。这种总量一定论的说法却忽视了任何领域都会出现的变故或天灾人祸。不管是不是设计好的，现实总是不会跟着梦想走。心血管疾病是一种严重威胁人类健康和生存的疾病，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。目前现有的研究提示，收缩压(SBP)的增高、静息心率(HR)的增快均与心血管疾病息息相关。而心房纤颤(AF)是心血管疾病中最

曾经听说人这辈子心跳的次数是注定的，跳的慢的人寿命就会长。这种总量一定论的说法却忽视了任何领域都会出现的变故或天灾人祸，也忽略了某部分特别强大的基因。不管是不是设计好的，现实总是不会跟着梦想走。

心血管疾病是一种严重威胁人类健康和生存的疾病，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。目前现有的研究提示，收缩压(SBP)的增高、静息心率(HR)的增快均与心血管疾病息息相关。而心房纤颤(AF)是心血管疾病中最常见的心律失常之一。可见于所有的器质性心脏病患者，在非器质性心脏病患者也可发生房颤，发病率高持续时间长，还可引起严重的并发症，如心力衰竭和动脉栓塞；导致病人残疾或病死率增加。该疾病一旦发生是很恐怖的。目前临床上有很多关于AF与SBP关系的研究，但是关于AF和HR率关系的研究却鲜有。因此Böhm M等人对该问题进行了研究与数据分析。

研究者纳入了来自ONTARGET和TRANSCEND两项研究、共计27 064名心血管疾病高风险人群，根据相关数据采集与分析结果，评估了该人群中新发AF分别与平均SBP、SBP-CV(SD/mean × 100%)、平均HR以及HR-CV的关系。

研究结果发现，平均HR过低(P < 0.0001)或平均SBP过高(P = 0.0021)均会导致AF发生率的增加。同时，高的SBP-CV(P = 0.031)或高的HR-CV (P < 0.0001)一样的会导致AF发生风险增加。校正相关混杂因素后研究者发现，平均SBP与SBP-CV两种指标不再与AF的发生具有统计学意义的相关性。而低的HR的有害效应在没有接受β受体阻滞剂治疗的人群中尤为明显，使用β受体阻滞剂和平均HR交互作用对AF发生的影响的P = 0.014。同时研究者发现，除了低HR，高的HR-CV和高的SBP也会对AF的发生风险产生叠加效应。

研究结果表明，平均静息心率<60次/分是AF发生的独立危险因素。对于有心血管疾病风险的人群，HR-CV和SBP增高意味着未来新发AF风险增加。

原始出处：


Bohm M, Schumacher H, Linz D, Reil JC, Ukena C, Lonn E, et al. Low resting heart rates are associated with new-onset atrial fibrillation in patients with vascular disease: results of the ONTARGET/TRANSCEND studies. Journal of internal medicine. 2015;278(3):303-12.

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