Lancet:葡萄胎后hCG升高不一定提示恶性

2011-11-30 elseviermed elseviermed

11月28日在线发表于《柳叶刀》杂志(Lancet)的一项大型回顾性队列研究显示,如果在葡萄胎清宫后6个月绒毛膜促性腺激素(hCG)水平仍高于正常但正处于下降过程中,则不需要化疗,因为几乎所有此类患者的hCG都将自行恢复正常(doi:10.1016/S0140-6736[11]61265-8)。 当前的国际临床指南认为,葡萄胎清宫后³6个月hCG水平仍高于正常是化疗的指征(Int. J

11月28日在线发表于《柳叶刀》杂志(Lancet)的一项大型回顾性队列研究显示,如果在葡萄胎清宫后6个月绒毛膜促性腺激素(hCG)水平仍高于正常但正处于下降过程中,则不需要化疗,因为几乎所有此类患者的hCG都将自行恢复正常(doi:10.1016/S0140-6736[11]61265-8)。

当前的国际临床指南认为,葡萄胎清宫后³6个月hCG水平仍高于正常是化疗的指征(Int. J. Gynecol. Obstet. 2002;77:285-7),而该研究的结果对指南提出了挑战。

在这项研究中,英国伦敦大学帝国理工学院的Roshan Agarwal博士及其同事对1993年1月~2008年5月在伦敦查尔十字医院登记的13,960例接受完全或部分葡萄胎清宫的女性进行了研究。其中974例(7%)在6个月内需接受化疗,12,910 例(92%)在6个月内hCG自行恢复正常,剩余的76例患者在葡萄胎清宫后6个月hCG水平仍高于正常(高于5 IU/L)。66例患者接受监测,即每2周收集1次血样和尿样并进行评估,直至hCG恢复正常,以后6个月中每月检测1次尿样。10例患者接受了化疗。

结果显示,在监测组中,98%的患者(n=65)在未接受化疗的情况下hCG恢复正常(除6例患者外,其他患者均在1年内恢复正常),剩余1例患者伴有慢性肾衰竭,尽管hCG仍高于正常,但保持健康状态。在10例接受化疗的患者中,6例产生完全应答,4例产生部分应答或无应答,但健康状况良好,但有2例患者的hCG水平继续升高。两组患者hCG恢复正常的时间无统计学差异,并且在中位数为2年的随访中,两组中均无患者死亡。

研究者认为,葡萄胎清宫后6个月时hCG仍高于正常但正在下降,不是恶性肿瘤的指征,对于这类女性患者应进行监测,直至hCG恢复正常,而非开始化疗。化疗应仅限于清宫后6个月时hCG水平仍在升高过程中、升高进入平台期、高于345 IU/L或放射学检查有肿瘤证据的患者。如监测方法标准化,更多女性患者可以在葡萄胎清宫后避免接受化疗,并可在较短的时间内安全妊娠。

该研究由英国国家医疗服务调试采购组、帝国肿瘤实验医学中心、帝国生物医学研究中心及英国癌症研究资助。研究者披露无相关利益冲突。

爱思唯尔  版权所有

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1827355, encodeId=334a182e355b5, content=<a href='/topic/show?id=1b6210686b2' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Lancet#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=24, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=10686, encryptionId=1b6210686b2, topicName=Lancet)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=3f0227, createdName=howi, createdTime=Fri May 18 16:38:00 CST 2012, time=2012-05-18, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1414653, encodeId=b68b141465380, content=<a href='/topic/show?id=04f98552df' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#hCG#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=51, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=8552, encryptionId=04f98552df, topicName=hCG)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ec053077747, createdName=zgwhgch, createdTime=Fri Dec 02 05:38:00 CST 2011, time=2011-12-02, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1537805, encodeId=c7ed153e80559, content=<a href='/topic/show?id=b11688280df' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#葡萄胎#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=26, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=88280, encryptionId=b11688280df, topicName=葡萄胎)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=129712903204, createdName=canlab, createdTime=Fri Dec 02 05:38:00 CST 2011, time=2011-12-02, status=1, ipAttribution=)]
    2012-05-18 howi
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1827355, encodeId=334a182e355b5, content=<a href='/topic/show?id=1b6210686b2' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Lancet#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=24, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=10686, encryptionId=1b6210686b2, topicName=Lancet)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=3f0227, createdName=howi, createdTime=Fri May 18 16:38:00 CST 2012, time=2012-05-18, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1414653, encodeId=b68b141465380, content=<a href='/topic/show?id=04f98552df' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#hCG#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=51, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=8552, encryptionId=04f98552df, topicName=hCG)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ec053077747, createdName=zgwhgch, createdTime=Fri Dec 02 05:38:00 CST 2011, time=2011-12-02, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1537805, encodeId=c7ed153e80559, content=<a href='/topic/show?id=b11688280df' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#葡萄胎#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=26, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=88280, encryptionId=b11688280df, topicName=葡萄胎)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=129712903204, createdName=canlab, createdTime=Fri Dec 02 05:38:00 CST 2011, time=2011-12-02, status=1, ipAttribution=)]
    2011-12-02 zgwhgch
  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1827355, encodeId=334a182e355b5, content=<a href='/topic/show?id=1b6210686b2' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Lancet#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=24, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=10686, encryptionId=1b6210686b2, topicName=Lancet)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=3f0227, createdName=howi, createdTime=Fri May 18 16:38:00 CST 2012, time=2012-05-18, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1414653, encodeId=b68b141465380, content=<a href='/topic/show?id=04f98552df' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#hCG#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=51, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=8552, encryptionId=04f98552df, topicName=hCG)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ec053077747, createdName=zgwhgch, createdTime=Fri Dec 02 05:38:00 CST 2011, time=2011-12-02, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1537805, encodeId=c7ed153e80559, content=<a href='/topic/show?id=b11688280df' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#葡萄胎#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=26, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=88280, encryptionId=b11688280df, topicName=葡萄胎)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=129712903204, createdName=canlab, createdTime=Fri Dec 02 05:38:00 CST 2011, time=2011-12-02, status=1, ipAttribution=)]
    2011-12-02 canlab