Circulation：慢性肾病患者的冠脉微血管功能障碍、左室重构和临床预后
2020-01-02 QQY MedSci原创
心功能障碍和心血管事件普遍见于无明显阻塞性冠状动脉疾病的慢性肾病患者，但其潜在机制尚不明确。冠状动脉微血管功能障碍被认为是肾功能异常、心功能损害和心血管事件之间的联接。本研究的目的是研究慢性肾病、冠状动脉微血管功能障碍、心功能障碍和不良心血管预后之间的关系。本研究纳入了在Brigham and Women医院接受心脏应力正子断层扫描、超声心动图和肾功能检查的患者，予以纵向研究。所有纳入患者无明显冠
心功能障碍和心血管事件普遍见于无明显阻塞性冠状动脉疾病的慢性肾病患者，但其潜在机制尚不明确。冠状动脉微血管功能障碍被认为是肾功能异常、心功能损害和心血管事件之间的联接。本研究的目的是研究慢性肾病、冠状动脉微血管功能障碍、心功能障碍和不良心血管预后之间的关系。
本研究纳入了在Brigham and Women医院接受心脏应力正子断层扫描、超声心动图和肾功能检查的患者，予以纵向研究。所有纳入患者无明显冠脉疾病、瓣膜病和终末器官疾病，随访观察其心肌梗死或心力衰竭死亡或住院治疗的不良综合结局。
共纳入352位患者（中位年龄65岁；63%女性；22%黑人），其中35%的患者的估算肾小球滤过率(eGFR)<60 mL·min？1·1.73 m？2，中位冠状动脉血流储备(CFR)为1.8。eGFR和CFR与冠脉舒张和收缩指数以及未来的心血管事件有关（所有P<0.05）。在多变量模型中，CER与心脏力学和心血管事件独立相关，而eGFR无此相关性。eGFR、心脏力学和心血管事件之间的相关性部分通过CER介导。
冠脉微血管功能障碍，而非eGFR，与心脏力学异常和心血管事件风险增加独立相关。冠脉微血管功能障碍可能介导无明显冠状动脉疾病患者的慢性肾病对心脏力学异常和心血管事件的影响作用。
原始出处：
Navkaranbir S. Bajaj， et al.Coronary Microvascular Dysfunction， Left Ventricular Remodeling， and Clinical Outcomes in Patients With Chronic Kidney Impairment.Circulation. 2020；141：21–33
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