JAHA：脂蛋白（a）和低密度脂蛋白胆固醇同时升高的心血管事件风险
2020-09-06 MedSci原创 MedSci原创
LDL-C≥135mg/dL和脂蛋白（a）≥100nmol/L的同时升高与较高的心血管疾病绝对风险相关。在LDL-C中度升高的个体中进行脂蛋白（a）测量，可能会识别出具有较高心血管风险的个体。
脂蛋白（a）升高是动脉粥样硬化性血管疾病已知的危险因素，但常规临床实践中并未进行测量。在低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的个体中筛查高脂蛋白（a）可能会识别出心血管疾病高风险人群。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员对2606名弗雷明汉子代参与者（中位年龄为54岁；男性占45％）进行了前瞻性检查，中位随访时间为15年（n=392例心血管事件）。较高（≥100 nmol/L）和较低脂蛋白（a）患者根据LDL-C<135mg/dL与≥135mg/dL分为四组。
在Cox模型中，在调整了已知的危险因素后，高脂蛋白（a）（≥100nmol/L）和LDL-C≥135mg/dL都是心血管疾病的重要预测指标（LDL-C≥135mg/dL：风险比[HR]为1.34；95％CI为1.09–1.64；P=0.006；高脂蛋白（a）：HR为1.31；95％CI为1.03–1.66；P=0.026）。在高/低脂蛋白（a）和LDL-C≥135mg/dL或<135 mg/dL的四组人群中，15年的绝对心血管疾病风险分别为22.6％（高脂蛋白（a）/LDL-C≥135mg/dL，n=248）、17.3％（低脂蛋白（a）/LDL-C≥135mg/dL，n=758）、12.7％（高脂蛋白（a）/LDL-C<135mg/dL，n=275）和11.5％（低脂蛋白（a）/LDL-C<135mg/dL，n=1328，参考组）。在LDL-C≥135mg/dL的个体中，脂蛋白（a）升高的个体的风险增加43％（HR为1.43；95％CI为1.05-1.97；P=0.02）。LDL-C水平中等升高（135-159 mg/dL）的个体高脂蛋白（a）产生的绝对风险与LDL-C≥160mg/dL的个体绝对风险相当（23.5％，95％CI为17.4％-31.3％；20.7％，95％CI为16.8％–25.3％）。
由此可见，LDL-C≥135mg/dL和脂蛋白（a）≥100nmol/L的同时升高与较高的心血管疾病绝对风险相关。在LDL-C中度升高的个体中进行脂蛋白（a）测量，可能会识别出具有较高心血管风险的个体。
原始出处：
Mehdi Afshar.et al.Risks of Incident Cardiovascular Disease Associated With Concomitant Elevations in Lipoprotein(a) and Low‐Density Lipoprotein Cholesterol—The Framingham Heart Study.J AM HEART ASSOC.2020.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.119.014711
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