家长关心的儿童新冠问题，一文全搞定！（美国儿科专家直播精华版）

2023年1月8日晚，盛诺一家全球专家战役系列公益直播的第八场——《新冠威胁下，如何守护孩子安全》顺利完成。

期间，约有一万名家长观看了本场直播，并积极在直播间与主讲嘉宾、美国德州布兰诺医学中心儿科医生李莉博士进行互动。大量当前家长朋友们特别关注的儿童防疫问题，也在直播中得到了李莉博士权威、详尽的解答。

下面，为帮助更多未能及时观看直播的家长朋友们，不错失非常有用的知识分享，小编整理了专家关于儿童新冠防疫相关的精华内容，供大家参考。

1.美国现在的儿童新冠疫情情况如何？

截至2022年12月29日，美国的儿童病例共有1520万例，过去四周有172000例，12月29日这一周有35200例。总体病例数较多，但从疫情开始以来，我们的儿科其实不在风暴中心。因为儿科病例大多数以上呼吸道感染为主，小朋友恢复起来也比较快，所以重症率也比较低。

截至2022年的11月28号，重症患者总数是9139例，死亡74例。这是0-18岁的数据，可以看到，和老人比起来，重症率还是蛮低的。

（图片来源：李莉博士PPT）

2.美国本季的儿童流感情况如何？

今年的流感还是蛮厉害的，0-18岁在今年的秋冬，儿童流感死亡病例已达到74例。可以看到，这个数字和整整三年以来累计的儿童新冠死亡数是持平的。

这里提到的流感是RSV，也就是呼吸道合胞病毒导致的流感，它引起的症状更多是毛细支气管炎，在下呼吸道多一些。因它住院的小孩也比新冠要多很多。我们当地以及我们医院的数据也是如此，比方说有10个孩子住院，大概会有四五例的会是RSV，有两三例是其他流感，只会有一到两例是新冠导致的住院。

3.为什么本季流感如此严重？

大家可以看一个数据，2019-2020年的全年流感死亡病例数是199，而2020-2021年只有1个，2021-2022年是44个，这说明，在新冠流行前，大家不戴口罩、无社交安全距离，流感就比较厉害。而这一季已经死亡74例，流感季还没有结束，2-4月还会持续，流感病例可能还会增加。

我们这样分析，无论是什么流感，新冠也好，RSV也好，其他也好，都是呼吸道的病毒，戴口罩、保持社交安全距离、多一些户外活动都会有帮助。有人担心出门会接触病毒，但实际上在户外，病毒反而容易被稀释掉。所以应该让小孩多户外活动一下。你看夏、秋天大家都在外活动，实际上病例会少很多，所以流感通常都具有季节性。

冬天天气不好的时候，我们可以待在家里；但天气好，有阳光时，出去晒晒太阳，这对小孩的心理健康很有帮助。孩子们出门见到别人，哪怕和人远远打个招呼，也有好处，不光是心理健康，对防止近视也挺有帮助。

（图片来源：李莉博士PPT）

4.儿童重症风险人群有哪些？

重症高风险小朋友，包括如早产儿（尤其小于32周），容易有先天性肺发育不良、慢性肺疾病、哮喘病史、糖尿病史等。

此外，肥胖（体重指数超过95%）、正在接受免疫治疗（如长期激素肾病等患者）、也是小孩的高危因素。还有神经发育障碍，影响到气道分泌物的孩子，先心病患儿等等。

还有镰刀细胞贫血症（中国人罕见）、慢性肝脏疾病/慢性生长疾病等不太严重的心血管神经系统代谢病，也都是边界性高危因素。

总之，儿童新冠重症的高危因素与年龄无关，与基础病相关。

5.儿童新冠感染后，一般需要做哪些治疗

门诊常见的新冠患儿是5岁以下小孩居多，有些流鼻涕，有些发热，有些吃不下饭，也有很少的小孩会腹泻。但极少见到高热导致惊厥的患儿。

所以可以看到，流感在儿童上以上呼吸道感染为主。孩子来看病，我们会做一些快速的门诊检测，比如查体、快速抗原检测等。然后要看孩子的体重身高，比如体重指数是否达到肥胖，体温有没有很高，呼吸有没有正常，血氧饱和度是否正常，有无脱水等等。

我们用的多的是一个特异度99%-100%，灵敏度也很高的检测试剂（快速抗原检测），可同时检测新冠和其他流感，之后诊断、治疗。

治疗基本原则就是不要让孩子脱水。比如尤其在冬天，床边可以放一个加湿器，这对北方室内干燥的情况是有必要的，南方少用。

对退烧药的原则，是能不用尽量别用。一般38.5℃以上，孩子可以口服一些。

不到38.5℃或低烧的孩子，注意解开衣服，室温别太高，别捂着。

孩子如果流鼻涕较多，可以生理盐水滴一滴，然后给他吸出来。有时也可能用一些抗过敏药，这样能减少分泌鼻涕，晚上睡眠会舒服一些。

大一点的孩子如果有嗓子疼，可以用一些薄荷含片，帮助止咳。一般来说，原则上我们对4-6岁以下没什么太多止咳药。更多用一些非药物。比如蜂蜜加柠檬汁，蜂蜜加橙汁，都可以帮助止咳。如果晚上咳嗽太厉害，孩子年龄大一些，也可以适量用一些止咳药。

接下来说一下抗病毒治疗。

一般来说，FDA已经批准对于12岁以上，重症高危人群可以在症状开始后用瑞德西韦（过去网络上说的“人民的希望”）。但现实中我们临床上都很少用到，因为高危患儿实际上很少。一般用药的都是一型糖尿病患儿等等重症高风险的，但其他孩子用到的机会很少。因此也没必要备这种抗病毒药。

6.儿童新冠感染后遗症严重吗？

后遗症很少。一部分孩子会没有精神，一部分会老觉得睡不够，这些我们见过几例。还有见过两例嗅觉/味觉丧失的。但时间稍长一些，就会好转。

直播现场互动

直播间互动问答

• 10个月左右宝宝阳康后半夜总醒是后遗症吗？

一般来讲不是后遗症，10个月、12个月、15个月大的孩子，常常半夜醒来，可能是因为浅睡期想找爸爸妈妈，睡不踏实。我们会推荐让宝宝习惯睡自己小床。醒来时也不要打扰，只要不哭，即便哼哼唧唧也别开灯，慢慢就习惯自己睡了。

• 4岁孩子阳康后多久可以运动？

实际上阳康后乏力症状多见于青少年，4岁孩子一般没问题，好了以后就可以运动、到处跑。

关于康复后的心肌炎，成人感染者的比例非常低，小孩就更少了。另外，生病时的营养需要注意，比如蛋白质、碳水、蔬菜水果、维生素、葡萄糖酸锌等，都可以适量补充。

总之很小的孩子没太大关系，康复后该运动运动，大一点的十来岁孩子、高中生，学习压力大，休息时间可能不够，阳康后一定要注意休息好，风险也会更低。

• 孩子阳康后1周还有咳嗽，但在逐渐好转，需要CT吗？

完全不需要。CT辐射比X光大，除非呼吸困难、呼吸急促、胸痛、胸闷症状出现，否则不要急着CT，可以先做个X光。一般来说我们不会轻易给孩子做CT，除非遇到很严重的症状。

• 孩子感染后会不会重复感染？XBB更危险吗？

二次感染确实有。但在我们的医院和门诊来看，二次感染率很低。一般来说，再次感染会在3-6个月以后。

关于XBB新毒株，我们没有看到明显不同的症状，腹泻也不常见。总之，二次感染症状相对会轻一些，极少出现二次感染加重。除非是有免疫抑制、哮喘、过敏性鼻炎的孩子，有时感染新冠后可能会稍微重一点。

• 新冠患儿家庭护理注意什么？比如腹泻时怎么办？

对于比较严重的腹泻、呕吐，一般在家里要给孩子补液盐，防脱水。如果没有口福补液盐，那就用一杯水加一勺糖，再加几小撮盐进去也成。或者米汤+咸菜、小面片汤+咸菜等，也可以，主要目的就是不要脱水。

实际上，腹泻、呕吐和咳嗽类似，是身体在帮助我们恢复，想要把病毒排出去，因此这种反应对恢复有帮助。比如说蒙脱石散止泻，那本来能排出去的，因为止泻实际上反而减缓了排出。对恢复不一定好。

• 低龄儿童止咳怎么办？

1岁以上的孩子可以用蜂蜜水，一勺水和一勺蜂蜜，再挤一点柠檬水进去兑出来就行。不建议购买现成的饮品，新鲜的蕞好。总之，低龄患儿没什么太多止咳药，蜂蜜柠檬水就行，也不用太精准控制剂量，差不多就行。

但如果7岁以后，止咳药可以用，谨遵医嘱。

• 儿童有必要打新冠疫苗吗？安全吗？

美国现在批准了MRNA疫苗可以给6个月以上小孩子打，安全性来说，目前研究数据显示很安全，而且很有效。主要减少新冠发生以及降低重症风险。

接种疫苗时，可能注射部位稍微一点点发肿，一般24-48小时就会好转，没有报道显示长期副作用，包括流传的腮腺炎、自闭症什么的（以前流传的“麻腮风疫苗导致自闭症”的）传言，后来很多研究都给证实无关了。

• 儿童流感疫苗可以打吗？

可以打。和新冠属于不同病毒，预防疾病也不同。

• 不能喝水的小宝宝腹泻怎么办？

这种孩子的母乳喂养很重要。实际上母亲乳汁中含有一些抗体，里面的水分也可以给到孩子，腹泻的话，额外稍微补充一些水分也是可以的。但坚持母乳喂养更重要。

• 阳康小朋友上幼儿园需要注意什么？

我们主张孩子回归集体生活，对心理健康非常重要。关于预防，一方面机构需要定期消毒，另一方面，2岁以后我们会建议能戴口罩可以戴一下口罩，勤洗手，不要揉眼、揉鼻子。还有主张幼儿园老师多带孩子们出门，户外空气更好。室内也要注意开窗通风换气。

• 儿童新冠会得脑膜炎和心肌炎吗？

目前相关报道真的很少。如果感染了，孩子应当对症治疗，多休息。

儿童新冠相关的重症，有一项叫做多器官炎症综合征，涉及心脏、皮肤等多个器官，可能引起皮疹等等。所幸这种重症发病率很低，所以不必过度焦虑。

• 患儿反复阳性低烧，超过1周该怎么处理？

需要咨询医生，排除有没有继发性细菌感染，包括支原体感染等。如果有，需要上抗生素。

一般判断细菌感染，孩子鼻涕会很浓，而不是清鼻涕。嗓子也可能有出血点，这些可以在门诊查查链球菌，也可以做做化验。如果反复发烧咳嗽，小朋友该做X光检查也要做，排除有没有并发肺炎。

• 阳康后孩子胃肠道不适怎么处理？

食欲欠佳、肚子不舒服的小孩，一定要吃饭有规律，尤其重视早餐。

早晨稍微早一点起来，孩子应该先去喝一杯水。因为睡醒时一般每个人都是脱水状态。之后家长应该带小孩去排便，排空肠道，之后一天就更容易保持清爽。

早餐，一定要包括蛋白质。在面包、粥之类的碳水之外，吃一些牛奶鸡蛋。当然如果还能有一点水果、蔬菜，那就更好了。总之，早餐一定要吃好，吃得有营养。

午餐，也要好好吃。但晚餐不能油腻，要少吃。之后，按时睡觉，第二天早晨才能起得来。

另外，蕞好做到分餐制，这样小朋友可以减少幽门螺杆菌感染。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。

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