JACC：心衰患者的神经代谢与心室失同步之间的相互作用
2022-11-10 MedSci原创 MedSci原创
心衰患者的神经元代谢-心室失同步轴之间存在相互作用，这可能与主要心律失常事件的发生有关
大脑通过自主神经系统 (ANS) 调控心脏。在心力衰竭 (HF) 过程中，脑-心轴的众多介导信号与神经代谢系统具有相互作用。心-神经相互作用障碍会影响心衰患者的病情进展。
本研究目的是在射血分数降低的心力衰竭患者中探讨与ANS相关的神经代谢与心室不同步运动之间的相互作用。此外，还研究了神经代谢与主要心律失常事件 (MAE) 的相关性。
共纳入了197位接受门控单光子发射计算机断层扫描心肌灌注成像和脑18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描检查的HFrEF患者。采用Cox模型和介导分析评估脑代谢与MAE之间的关系。最后，构建代谢中枢自主神经网络，并对有无主要心律失常事件的患者进行统计学比较。
心-脑相互作用示意图
总体上，在中位随访3.1年的时间里，共有35位 (17.8%) 患者发生了主要心律失常事件。对于HFrEF患者 (中位年龄 58岁[IQR: 50-64岁]，左心室射血分数: 20.0% [IQR: 15.0%-25.0%])，脑岛、海马、杏仁核、扣带回和尾状核的葡萄糖低代谢都是主要心律失常事件的独立预测因子（所有P<0.05）。
脑低代谢与心室运动不同步有关，是主要心律失常事件的主要危险因素。此外，与未发生主要心律失常事件的患者相比，发生主要心律失常事件的患者的代谢中枢自主神经网络的连通性较低（P<0.05）。
有无主要心律失常事件患者的脑代谢情况
总之，该研究发现了心衰患者的神经元代谢-心室失同步轴之间的相互作用，这可能与主要心律失常事件的发生有关。这个新的脑-心轴有助于扩展我们对HFrEF独特病理机制的理解。
原始出处：
Yujie Bai, Mingkai Yun, Binbin Nie, et al. Neurometabolism and Ventricular Dyssynchrony in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol. 2022 Nov, 80 (20) 1884–1896
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