从最新指南看糖尿病黄斑水肿的一线治疗方案

日前，《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）——基于循证医学修订》发布，新版指南是由中华医学会眼科学分会眼底病学组、中国医师协会眼科医师分会眼底病学组与国家眼部疾病临床医学研究中心基于最新的循证医学证据制订，艾力雅^®（阿柏西普眼内注射溶液）作为糖尿病性黄斑水肿一线治疗方案被大量循证医学证据证实，并获得与会专家一致认可，被新版指南推荐为糖尿病性黄斑水肿一线治疗方案。

糖尿病视网膜病变（DR）是工作年龄人群首位的致盲眼病。作为糖尿病的主要微血管并发症，DR所导致的盲和低视力已成为重大公共卫生问题。DR是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列病变；糖尿病黄斑水肿（DME）则是由于黄斑区毛细血管渗漏所致的视网膜增厚，主要影响中心视力。

DME是糖尿病患者眼睛中常见的并发症。高血糖会导致眼部血管受损，液体渗漏到黄斑时，会发生糖尿病性黄斑水肿。这可能导致视力丧失，在某些情况下甚至失明。在全球范围内，目前有1.46亿人患有糖尿病视网膜病变（DR），其可发展为更严重的情况，即糖尿病黄斑水肿（DME）。

《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》对于临床诊疗意义重大。2014年第一版诊疗指南发布至今，DR的评估技术、治疗药物等都有了飞速发展。国家眼部疾病临床医学研究中心主任、上海市第一人民医院许迅教授介绍，“新版指南参考国内外指南制订标准，经过多轮讨论沟通、严格的证据筛选评估，聚焦于14个重要临床问题的分析和解决，为全科及眼科医生提供切实可行的实践指导，并规范我国DR的预防、筛查、转诊、干预、全身管理、患者教育等方面工作。”

近年来，DR和DME的治疗手段变得更为丰富，除经典的激光光凝治疗以外，抗血管内皮生长因子药物现已成为累及黄斑中心DME治疗的一线方案。艾力雅^®（阿柏西普眼内注射溶液）作为糖尿病性黄斑水肿一线治疗方案被大量循证医学证据证实，并获得与会专家一致认可。

许迅教授表示：“糖尿病患者中大约有1/3伴有糖尿病性视网膜病变（DR），这其中又有约1/3会出现糖尿病性黄斑水肿（DME）。这些眼底病变可给患者的视力造成不可逆影响，因此糖尿病患者是视力损伤的高危人群，糖尿病性黄斑水肿患者的视力管理更应该引起重视。用于治疗糖尿病性黄斑水肿时，艾力雅^®的推荐剂量为2 mg，初始5个月连续每月注射一次，然后每两个月（8周）进行检查并注射一次。患者治疗12个月后，可根据视力、解剖学结果延长治疗间隔。”

艾力雅^®（阿柏西普注射溶液）已被列入国家医保目录，于2018年获批上市。

参考资料：

International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas: 5th Edition. 2011; 2. International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas: 6th Edition. 2013; 3. IDF Europe. www.idf.org/sites/default/files/idf-europe/IDF%20Toolkit_Backgrounder_FINAL.pdf. Accessed June 4, 2014.