Plos One：七氟醚可进一步增加慢性糖尿病患者QTc间期的延长
2018-03-04 王子君 “罂粟花”微信号
七氟醚可显著延长QTc间期，且慢性糖尿病患者的延长程度明显大于血糖正常的患者。尽管Tp-ec不受七氟醚影响，但应该指出，同时阻断钾离子通道会增加心律失常的风险。
背景与目的
QTc间期延长是糖尿病的严重并发症且增加了患者的死亡率。高血糖抑制了快速延迟整流钾通道电流（Ikr），延长了心电图上的QTc间期。七氟醚同样也抑制了Ikr并导致QTc间期延长。事实上，七氟醚麻醉的糖尿病患者发生的尖端扭转型心动过速难以控制。
方 法
本试验纳入了74例患者，包括37例血糖正常的患者（糖化血红蛋白[HbA1c]：<6.5%）(NG组)和37例慢性糖尿病患者（HbA1c：≥6.5%）（HG组）。采用2mg/kg/丙泊酚和0.3ug/kg/min瑞芬太尼诱导麻醉，2%七氟醚，40%O2和0.2-0.3ug/kg/min瑞芬太尼维持麻醉。吸入七氟醚后5，10，30，60，90，120min时测量QT间期和Tp-e间期（从T波的峰顶到底部），并根据患者的心率校正值（即QTc和Tp-ec）。P<0.05认为有统计学意义。
结 果
吸入七氟醚前两组间的QTc和Tp-ec间期没有显着差异。两组患者在吸入七氟醚后QTc间期随时间延长而增加，且在10min时比基础值明显延长。吸入七氟醚90min和120min时，HG组的QTc间期明显比NG组延长。两组的Tp-ec间期均不受七氟醚的影响。
结 论
七氟醚可显着延长QTc间期，且慢性糖尿病患者的延长程度明显大于血糖正常的患者。尽管Tp-ec不受七氟醚影响，但应该指出，同时阻断钾离子通道会增加心律失常的风险。
原始出处：
Kimura S， Nakao S， Kitaura A， et al. Sevoflurane causes greater QTc interval prolongation in chronically hyperglycemic patients than in normoglycemic patients[J]. Plos One， 2017， 12(12)：e0188555.
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