中国学者研究:近30年中国鼻咽癌发病率和死亡率趋势数据出炉!

2022-07-23 MedSci原创 MedSci原创

BMC Public Health:1990-2019年中国鼻咽癌发病率和死亡率趋势:年龄-时期队列分析

鼻咽癌(NPC)是一种鳞状细胞癌,发生在鼻咽的上皮内粘膜,其特征是远处转移。鼻咽癌转移后预后极差,初始转移后1年内死亡率为91%。根据国际癌症研究机构的数据,鼻咽癌具有明显的区域偏倚,2018年全球有129000例新确诊鼻咽癌病例,其中70%以上发生在东南亚和东亚。

鼻咽癌在全球范围内很少见,但在中国很常见。2018年,中国鼻咽癌的年龄标准化发病率(ASIR)为每10万人3.0例,比大多数白人人群高出约7倍。此外,尽管之前的研究表明,全球鼻咽癌的发病率和死亡率正在下降,但在中国的一些地区,这一比例正在上升。NPC在中国是一个巨大的健康负担。

以往的研究评估了中国特定年份鼻咽癌的发病率和死亡率,并分析了疾病负担的长期趋势。这些研究为了解中国鼻咽癌的健康负担提供了重要信息。然而,很少有研究探索中国不同年龄组鼻咽癌发病率和死亡率的变化。此外,全国时间趋势的潜在影响仍然未知。在这项研究中,研究人员使用年龄-周期-队列(APC)框架来评估中国鼻咽癌发病率和死亡率的长期趋势,并调查这些趋势的潜在影响(年龄效应、周期效应和队列效应)。

1990-2019年中国鼻咽癌发病率和死亡率趋势

1A显示了1990年至2019年中国两性鼻咽癌发病率趋势。1990年,NPCASIR为每10万人3.3人,2019年增加到每10万人5.7人(增加了72.7%)。1990年的粗发病率(CIR)为2.72019年增加到每10万人7.8人(增加了188.9%)。

1B显示了1990年至2019年中国按性别分列的NPC ASIRCIR趋势。对于男性,ASIR从每1000004.3人增加到每1000008.6人(增加了100.0%),CIR从每1000003.4人增加到每10000011.4人(增加了235.3%)。对于女性,ASIR1990年的每1000002.3人增加到2019年的每1000002.8人(增加了21.7%),NPCCIR1990年的每100000人中有1.9人增加到2019年的每10万人3.9人(增加了105.3%)。

2A显示了1990年至2019年中国两性NPC的死亡率趋势。1990年,鼻咽癌的年龄标准化死亡率(ASMR)为每10万人2.9人,2019年降至每10万人1.4人(下降51.7%)。1990年的粗死亡率(CMR)为2.22019年降至每10万人2.0人(下降了9.1%)。

2B显示了1990年至2019年中国按性别分列的全国人大ASMRCMR趋势。对于男性,ASMR从每1000003.9人下降到每1000002.2人(下降了43.6%),CMR从每1000002.9人增加到每1000003.0人(增加了3.4%)。对于女性,ASMR1990年的每1000002.0下降到2019年的每1000000.7人(下降了65.0%),NPCCMR1990年的每1000001.6人下降到2019年的每1000001.0人(下降了37.5%)。

中国鼻咽癌发病率和死亡率的净漂移和局部漂移

3A显示了中国鼻咽癌发病率的净漂移值和局部漂移值。鼻咽癌发病率的净漂移值男性为2.8%95% CI= 2.5%3.0%),女性为0.6%95%CI = 0.3%0.8%)。鼻咽癌发病率的局部漂移值在20~79岁男性和30~59岁女性中均大于0P <0.05)。在30-34岁的人中,男性的最大局部漂移值为5.6%95%CI = 5.1%6.2%),对于女性,在35-39岁的人中为2.3%95%CI = 1.9%2.8%)。65~84岁女性鼻咽癌发病率局部漂移小于0P <0.05)。

3B显示了中国鼻咽癌死亡率的净漂移和局部漂移值。鼻咽癌死亡率的净漂移分别为–2.2%95%CI= -2.4%-2.0%)和-4.2%95% CI = -4.5%-4.0%)。两性各年龄组鼻咽癌死亡率的局部漂移值均小于0P <0.05),表明中国近30年来所有年龄段的鼻咽癌死亡率均有所下降。

中国鼻咽癌发病率和死亡率的纵向年龄曲线

4A显示了中国特定年龄的鼻咽癌发病率曲线。对于30~34岁以下的人群,同一出生队列中的鼻咽癌发病率在男性和女性之间相似,而39岁以上人群的鼻咽癌发病率在男性中显着高于女性(P < 0.05),曲线随着年龄的增长而显着增加。

4B显示了中国鼻咽癌的年龄特异性死亡率曲线。趋势与发病率相似,39岁以后男性死亡率显著高于女性(P <0.05)。

中国鼻咽癌发病率和死亡率的周期和队列RR

数字5A显示了中国鼻咽癌发病的周期。与参考期(2000-2004年)相比,男性鼻咽癌发病率的周期RRs单调增加,2000年后女性的NRRs增加。数字5B显示了中国鼻咽癌死亡率的周期RRs,表明男性和女性的单调下降模式。


每个时期的RR与参考期(2000年至2004年)相比,经过年龄和非线性队列效应的调整,以及相应的95%CI

6A 表示男性鼻咽癌发病率的队列 RR 随每个出生年份而持续增加,但在最近的出生队列(1983-1997 年)中停止增加。对于女性,鼻咽癌发病率在1938-1942年出生队列后增加,但在1978-1982年出生队列之后,这种增加停止了。图6B表明,随着出生年份的提前,男性和女性的鼻咽癌死亡率队列RR单调下降。

总体而言,本研究表明,从1990年到2019年,NPCASMRCMR有所下降,但中国的ASIRCIR有所增加。通过使用APC框架,确认鼻咽癌的发病率在20~79岁的男性和30~59岁的女性中有所增加,但在65~84岁的老年女性中呈下降趋势。每个年龄组的死亡率都有所下降。虽然鼻咽癌的潜在死亡风险在不同时期和出生队列中有所下降,但发现鼻咽癌发病率的风险随着周期的延长而增加。鉴于持续的老龄化过程,NPC未来可能会对中国的健康产生巨大影响。这种情况使得有必要确定与鼻咽癌相关的预防危险因素,进一步制定预防和治疗策略,重点筛查高危人群,并实施改善鼻咽癌诊断和治疗的措施。最大限度地提高鼻咽癌分期的准确性,负责任地分配公共卫生资源,减轻鼻咽癌的负担。

原文来源:

Bai R, Sun J, Xu Y, Sun Z, Zhao X. Incidence and mortality trends of nasopharynx cancer from 1990 to 2019 in China: an age-period-cohort analysis. BMC Public Health. 2022 Jul 15;22(1):1351. doi: 10.1186/s12889-022-13688-7. PMID: 35840964; PMCID: PMC9284805.

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