Semin Arthritis Rheu：心肌纤维化、U-CRP和mRSS升高是系统性硬化症心血管并发症的预测因素

2019-02-27 xiangting MedSci原创

该研究表明心肌纤维化、超敏CRP和最大mRSS升高是SSc患者心血管结局的独立预测因子。

在之前的研究中，研究人员发现系统性硬化症（SSc）患者通过心脏MRI晚期增强评估的心肌纤维化患病率为45％，并与弥漫性疾病（dcSSc）和左心室射血分数降低有关；定义为输注腺苷后心脏MRI灌注减少的微血管损伤也很常见（79％）。这项研究目的是确定与先前记录有心肌纤维化和微血管损伤SSc患者的心血管结局（心力衰竭、冠脉疾病、心律失常、血管病变、收缩期肺动脉压升高和死亡）相关的基线特征。

纳入了62名参与心肌纤维化患病率研究（2008-2010）和当地SSc队列的SSc患者。进行了基线临床评估、心脏MRI、冠脉CT血管造影、经胸超声心动图及年度临床和心血管评估，年度心血管评估包括Medsger's严重程度评分项目、心电图、超声心动图、胸部X光或HRCT和肺活量测定；研究人员记录是否存在内脏器官受累和严重程度以及心血管结局。在适当时使用卡方检验和Fisher检验分析连续变量，在适当时使用Student's t检验或Mann Whitney U比较计数变量，使用logistic回归和Cox比例风险比来进行多因素分析。

获得了62名患者的随访信息（29名dcSSc，33名lcSSc），平均随访时间为43.5个月。多因素分析显示，基础超敏CRP升高与随访死亡率（p=0.004，OR：11.9,95％CI 2.1-65.7）和复发性指端缺血性溃疡相关（p=0.001，OR：26.8,95％CI 3.9-181.3）。心肌纤维化特别是中段（p=0.01，OR：11.49,95％CI 1.6-83），和年龄较大（p=0.02，OR：1.11,95％CI 1.01-1.22）与随访时的心衰相关。最大mRSS更高与冠脉疾病相关（p=0.02，OR：1.2,95％CI 1.02-1.38），而插入点纤维化（p=0.001，OR：12.5 95％CI 2.7-56.6）与复发性指端缺血性溃疡相关。

该研究表明心肌纤维化、超敏CRP和最大mRSS升高是SSc患者心血管结局的独立预测因子。未来的研究应该集中在此类患者的早期预防和治疗策略上。

原始出处：

Tatiana S.Rodríguez-Reyna. Myocardial Fibrosis detected by magnetic resonance imaging, elevated U-CRP and higher mRSS are predictors of cardiovascular complications in Systemic Sclerosis (SSc) Patients. Semin Arthritis Rheu. 11 February 2019.

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