Alzheimer's Dementia：淡漠，可提前预测遗传性额颞叶痴呆者的认知功能衰退
2020-12-27 Freeman MedSci原创
冷漠是额颞叶型痴呆的早期的标志
冷漠（apathy）是额颞叶型痴呆（frontotemporal dementia, FTD）的一个常见且不利的特征。冷漠是一个多方面的概念，描述了由情感、行为和认知损伤引起的功能障碍性目标导向行为。FTD 与同时出现的情感、行为和认知冷漠症状有关，这些将会影响患者的生存情况、残疾预后、功能独立性。因此，更好地理解冷漠的原因和后果及其在 FTD 临床进展中的作用，对于制定有效的治疗策略至关重要，比如，如何在 FTD 遗传风险的背景下的预防策略。
剑桥大学的Maura Malpetti等人基于Genetic FTD Initiative (GENFI)，总共纳入600名参与者，包括304个FTD患者，即外显子突变携带者(MAPT 突变54个，GRN 突变142个，C9orf72突变108个)和296个未发生突变的家族成员(非携带者对照组)。
研究人员对这些被试进行临床评估和 MRI 检查，每年进行一次，为期2年。采用潜伏生长曲线模型分析（latent growth curve modeling）冷漠、认知、灰质体积的纵向变化及其相互关系。
结果发现，随着时间的推移，无症状携带者的冷漠严重程度会逐渐增加，但非携带者并非如此。在症状前期的携带者中，基线的冷漠可预测两年后的认知能力的下降，但反之则不然。在额叶和扣带回区域，冷漠的进展与基线低灰质体积有关。
基于这个研究，核心的结论如下：
- 症状前遗传性额颞叶型失智症的冷漠会逐渐发展。
- 冷漠预示着未来认知能力的下降，而不是反过来。
- 额叶和扣带回区域的结构改变可以预测冷漠进程。
- 冷漠是额颞叶型痴呆早期的标志，甚至在痴呆症发作之前就已经呈现出来。
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